No Dia Mundial da Doença de Parkinson, comemorado em 11 de abril, a Sociedade Italiana de Neurologia (SIN) reitera a importância do diagnóstico precoce para intervir prontamente com terapia direcionada. Porém, nem todo mundo sabe a quais sintomas prestar atenção, e quando você percebe tremores e lentidão dos movimentos quase sempre significa que a doença já está em estado avançado. Um dos sintomas menos conhecidos, mas mais importantes do Parkinson é, por exemplo, sono muito agitado, incluindo comportamento violento com gritos, chutes e socos.
O que é Parkinson e quantos sofrem com isso
Parkinsoné uma doença neurodegenerativa grave caracterizada por um distúrbio progressivo e crônico. Hoje afeta5 milhões de pessoas no mundo, das quais cerca de400.000 somente na Itália, e ocorre em média por volta dos60 anos.
Estima-se que esse número está destinado a aumentar em nosso país e que nospróximos 15 anoshaverá6.000 novo casos todos os anos , dos quais metade afetados em idade ativa. Mas, segundo dados da Confederação Parkinson Itália e do Fresco Parkinson Institute, o número é subestimado porque não considera todos aqueles que não declaram sua doença por medo do estigma social. São muitas as famílias, que principalmente nos últimos dois anos sofreram significativamente com os problemas sociais e de saúde causados pela pandemia.
Tremor em repouso e lentidão são sintomas de Parkinson já avançado
Mesmo na doença de Parkinson, como em todas as patologias, o fator tempo é fundamental. Basta dizer que já noinício dos primeiros distúrbios motorestípicos da doença, como lentidão de movimentos e tremor em repouso, o mal de Parkinson já está emfase avançada, pois, nesta fase,pelo menos 60% das células dopaminérgicasdocérebrojá estãodegenerate .
O diagnóstico precoce salva vidas
«Iniciar otratamentona faseprecoceda doença ou melhor ainda nafase pré-sintomática- declaraProfessor Alfredo Berardelli, Presidente do SIN e Professor de Neurologia da Universidade La Sapienza de Roma– é importante tanto para controlar os sintomas quanto paradesacelerar a evolução da doençaDe fato, nessas fases, drogas dopaminérgicas ou drogas neuroprotetoras (atualmente em estudo) podem realmentemodifique seu curso», sublinha o especialista.
Quais são os sinos de alarme
Paradiagnosticar a doença de Parkinson na fase pré-sintomáticadeve-se atentar para as manifestações clínicasinespecíficas, cuja presença ajuda a identificar indivíduos em risco de desenvolver a doença. Ossintomas não motoresmais importantes na fase pré-sintomática sãodeficiência olfatória(hipo ou anosmia),depressão, dor nas articulações.
Cuidado com sintomas violentos durante o sono
Um sinal que deve ser relatado a um neurologista o mais rápido possível édistúrbio comportamental do sono REM(Transtorno comportamental do movimento rápido dos olhos,RBD), também caracterizada por comportamentos violentos durante o sono, como gritar, chutar, socar. Atualmente, o RBD representaum dos marcadores preditivos mais importantes da doença de Parkinson: de fato, cerca de 60% dos pacientes com distúrbio comportamental do sono REM desenvolvem doença de Parkinson dentro de 10 a 12 anos
Quais os exames específicos a fazer
Odiagnósticoda doença é essencialmenteclínico e baseia-se nos sintomas apresentados pelo paciente. Testes instrumentais, como a ressonância magnética do cérebro, podem ajudar a descartar doenças com sintomas semelhantes aos de Parkinson.
- O diagnóstico pode ser confirmado por exames específicos como o SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography).
- Nas fases iniciais da doença já é possível demonstrar a presença de alfa-sinucleína, uma proteína que se acumula anormalmente nesta doença, e que pode ser medida em fluidos biológicos e entre estes também na saliva.
A nova terapia de ultrassom
No que diz respeito às possibilidades terapêuticas, no entanto, foi visto que para alguns pacientes com tremor agora é possível usar oultrassom focalizado sob a orientação de Ressonância Magnéticacapaz de determinam a lesão de uma parte muito pequena do tecido cerebral, o tálamo, reduzindo imediatamente os tremores e com eficácia duradoura.A duração do tratamento é de aproximadamente3 horas e é caracterizada por invasão mínima.
Estimulação Cerebral Profunda
Estudos científicos recentes confirmaram a grande eficácia da Estimulação Cerebral Profunda em combinação com drogas, uma combinação que é superior às drogas sozinhas. Diretrizes recentes anteciparam o uso de DBS em pacientes mais jovens. Novos métodos de estimulação profunda também estão no horizonte (por exemplo, DBS adaptativo). Por fim, um estilo de vida adequado é importante para retardar a progressão da doença.
" Você não está sozinho" : recomeçam os cursos gratuitos para quem tem Parkinson
Qual é a percepção da sociedade sobre esta doença? Quais são os direitos dos pacientes e o que é correto perguntar ao assistente social? Qual a importância da terapia ocupacional para a qualidade de vida em casa e como ocorre a reintegração no trabalho? Que interação tem a nutrição com a terapia medicamentosa e que valor têm os cuidados paliativos? Esses são alguns dos temas abordados durante o curso de formação online “Você não está sozinho”.Após o sucesso do ano passado, “You are not alone” recomeça com um ciclo de 20 webinars gratuitos para pessoas com Parkinson e cuidadores familiares que decorrerão online todas as quintas-feiras das 17h00 às 18h00. Este ano o projeto terá início em 21 de abril e término em 1º de dezembro de 2022 para abordar os temas sugeridos pelos participantes dos webinars do ano passado. Eles colaboram no projeto junto com Parkinson Italia, Fresco Parkinson Institute, WikyParky e a Fundação Limpe-Dismov para Parkinson Onlus. O programa oferece uma ampla escolha de temas atuais e importantes que visam informar e melhorar a qualidade de vida das pessoas com Parkinson e seus cuidadores familiares.
Para informações: [email protected] – tel: 348 7585755. As inscrições podem ser feitas online através dos sites da Confederazione Parkinson Italia, Fresco Parkinson Institute e WikyParkyTV.
Cuidadores são fundamentais
A presença do cuidador e seu envolvimento no processo de tratamento é um fator capaz de retardar a progressão da doença e diminuir seu sofrimento.Ao participar do curso, o familiar pode adquirir informações e habilidades sobre a patologia e ser um elo entre os especialistas que acompanham o paciente.
«Os webinars do ciclo 'Você não está sozinho' são um exemplo das muitas iniciativas que organizamos para ajudar pessoas doentes e seus cuidadores a melhorar sua capacidade de cuidar da própria saúde. Estamos muito felizes com a colaboração com o Fresco Parkinson Institute, que se dedica à formação multidisciplinar dedicada aos familiares e dotou-se de uma plataforma especificamente desenhada para incentivar o protagonismo e o protagonismo dos participantes" , explica Giangi Milesi, presidente do Parkinson Confederação da Itália.
Argento Vivo, projeto da Fundação Humanitas para Pesquisa de Parkinson
Os projetos da Fundação Humanitas para a Pesquisa fazem parte de um 'container' mais amplo: Argento Vivo, uma iniciativa voltada para os maiores de 65 anos, a "geração de prata" na qual é preciso educar mais sobre prevenção e lançar projetos específicos de pesquisa, ainda hoje limitada.Entre os de maior interesse estão os estudos sobre Parkinson, conduzidos pela equipe do professor Alberto Albanese, chefe de Neurologia do Humanitas Clinical Institute e professor da Humanitas University.
«Hoje não é mais possível abordar a doença de Parkinson como um todo, – explica o professor Albanese. É necessário identificar os diferentes subtipos sobre os quais 'construir' ações de prevenção e terapias direcionadas.
Para atingir esse objetivo estamos estudando os possíveis genes envolvidos, conseguindo identificar por um lado genes 'fortes', ou seja, determinísticos, que muito provavelmente levarão ao desenvolvimento da doença naqueles que a carregam. E, por outro lado, genes mais 'fracos', probabilísticos, que expõem o portador do gene mutado a um risco maior, não à certeza, do aparecimento da doença.
Neste segundo caso, a possível presença de fatores ambientais predisponentes desempenham um papel importante, como a exposição a toxinas exógenas (pesticidas, metais, produtos químicos industriais) e estilo de vida (dieta e tabagismo), capazes de somar-se a fatores genéticos fatores" .
