Praticar atividade física regularmente pode melhorar muito a tolerância à dor crônica e pode ser uma excelente estratégia para ajudar as pessoas que sofrem com isso a melhorar sua qualidade de vida. Isso foi demonstrado recentemente por um estudo norueguês liderado pelo professor Anders Årnes, do University Hospital of Northern Norway, Tromsø, e seus colegas apresentaram esses resultados na revista Plos One. Conversamos sobre isso com Matteo Colomboe Michele Ronchi, Osteopatas especializados no tratamento da dor musculoesquelética crônica e fundadores do Painlab, uma equipe de vários profissionais, incluindo osteopatas, fisioterapeutas e psicólogos especializados no gerenciamento e prevenção de dores musculoesqueléticas.
Atividade física e dor crônica: o estudo norueguês
Como relata a agência de notícias AGI: “Para esclarecer a relação entre atividade física e tolerância à dor, a equipe de pesquisa liderada pelo professor Årnes analisou os dados de 10.732 adultos noruegueses que participaram de um grande estudo de alcance populacional: o Tromsø Study , realizado periodicamente na Noruega.
Os pesquisadores usaram dados de duas fases do Estudo de Tromsø, uma conduzida de 2007 a 2008 e a outra de 2015 a 2016. Os dados incluíram os níveis de atividade física relatados pelos participantes e sua tolerância à dor, avaliados por um teste envolvendo a imersão da mão em água fria. A análise estatística dos dados mostrou que os participantes que relataram ser fisicamente ativos em ambas as fases do Estudo de Tromsø tiveram maior tolerância à dor do que aqueles que relataram um estilo de vida sedentário em ambas as fases.
Os participantes que aumentaram sua atividade física entre 2015/2016 e 2007/2008 apresentaram um nível geral mais alto de tolerância à dor. A análise não mostrou uma relação estatisticamente significativa entre o nível de atividade e as mudanças na tolerância à dor entre as duas fases do estudo. No entanto, sugere que permanecer fisicamente ativo, tornar-se ativo ou aumentar a atividade física está relacionado a uma maior tolerância à dor.
Com base em suas descobertas, os pesquisadores sugerem que o aumento da atividade física pode ser uma estratégia potencial para aliviar ou prevenir a dor crônica.”
Qual é a explicação científica?
O exercício físico é capaz de modificar os processos de sensibilização central ligados à dor crônica. A indução analgésica induzida pelo exercício físico é do tipo Top-Down, portanto do cérebro para a periferia.O que ocorre é uma ativação das vias inibitórias e uma inibição das vias facilitadoras da nocicepção (o processo sensorial que detecta e transmite sinais e sensações de dor), de modo a elevar o limiar da dor. Sabemos que vários estudos têm investigado esse fenômeno de analgesia induzida pela atividade física. No artigo de referência falamos de tolerância em vez de limiar de dor e o teste de pressão fria é de fato submetido até a resistência máxima dos participantes.
O efeito analgésico da atividade física
«Do ponto de vista biológico é possível que o "treinamento" contínuo destas vias neurais seja a razão pela qual há um aumento da tolerância a longo prazo e não apenas no limiar. Poderíamos fazer algumas especulações sobre o papel psicológico quando analisamos pessoas que têm um estilo de vida caracterizado pela atividade física. Para todas as pessoas do mundo, ter dores ao longo da vida é normal, é uma verdadeira demonstração de estar vivo.
Pessoas que continuam a se exercitar podem ter níveis mais altos de aceitação da dor, bem como confiança para se mover apesar da presença de dor. Ou poderiam ter níveis de medo mais baixos, o que tornaria mais fácil esperar uma maior tolerância à dor do que os sedentários que temem a dor e adotam comportamentos passivos para tentar resolvê-la», continua o especialista.
É verdade que se a dor for aguda não se deve fazer exercícios?
Basicamente a atividade física serve para tudo, com as doses certas calibradas na pessoa e na condição. Mesmo agudamente pode fazer muito sentido continuar treinando. Se eu quebrar meu pé, obviamente não vou correr, mas posso continuar usando o resto do meu corpo para maximizar os tempos de recuperação. Se, por outro lado, não sofri traumas ou lesões, poderei continuar treinando fazendo o que estiver ao meu alcance para que a dor não limite minhas atividades diárias.
Qual atividade física é recomendada após os 50 anos?
Vamos partir do pressuposto de que qualquer atividade física é sempre recomendada, mesmo após os 50 anos. Algumas práticas esportivas podem ter maior incidência de lesões do que outras, isso é verdade, mas movimento é sempre movimento e é sem dúvida a ferramenta preventiva mais poderosa para dores e outras condições de saúde.
Como lidar com sua dor?
Cada pessoa tem sua própria história e a dor é uma experiência multifatorial que deve ser analisada através de lentes biopsicossociais. Por isso, é impossível dar sugestões absolutas e válidas para todos, mas, pelo mesmo motivo, uma pergunta válida poderia ser se perguntar o que está sendo feito para resolver a dor de alguém? Talvez todas as abordagens e terapias utilizadas até agora, incluindo a atividade física, visem encontrar uma causa e sua resolução apenas na esfera biológica e tecidual da dor.
Quantas das abordagens que você enfrentou até agora levaram em consideração suas crenças sobre a dor? O quanto isso está te limitando na sua vida e nas escolhas que você faz no dia a dia? E qual é o impacto no seu humor? Quanto isso está afetando seu sono ou os relacionamentos que você tem com pessoas próximas a você? Em suma, sabemos que a dor crônica interage com diferentes áreas da vida de cada um e todos devem trabalhar naquelas que são mais impactadas pela própria dor.
