Muitas vezes confundida, especialmente no início, com a cistite bacteriana normal, a cistite intersticial é na verdade um distúrbio crônico que afeta muitas mulheres e pode ter um impacto extremamente incapacitante na vida cotidiana.
Há algum tempo, foi a atriz Francesca Neri quem chamou a atenção para esse distúrbio, ainda pouco falado, que contou publicamente sua provação, que durou anos, lidando com a dor crônica causada pela cistite intersticial.
Para complicar a situação, muitas vezes, existe de fato a dificuldade que muitas mulheres sentem em receber um diagnóstico adequado e, consequentemente, um tratamento direcionado que possa acabar com a dor. Para entender melhor o que é a cistite intersticial, quais são os sinais de alarme que não devem ser ignorados e quais os tratamentos disponíveis hoje, fizemos algumas perguntas à Dra. Debora Marchiori, urologista.
Cistite intersticial: o que significa?
«Ao contrário do que se acredita, a cistite intersticial não é uma patologia real - explica o Dr. Marchiori - mas uma condição anatomopatológica que ocorre quando há inflamação crônica da bexiga. Essa inflamação causa adelgaçamento do tecido da parede e isso permite que a urina, que é ácida, penetre nos interstícios da parede da bexiga e cause inflamação dolorosa.”
Os sintomas
Dor, ardência ao fazer xixi, vontade frequente de urinar, incontinência: são sintomas que, principalmente em seu início, são confundidos com os de uma cistite transitória comum, erro que acaba dificultando assim um diagnóstico oportuno.
«Infelizmente, o termo cistite é muitas vezes utilizado de forma genérica, para qualquer condição que implique esses sintomas – explica o urologista – mas é bom considerar que esses sintomas são a expressão de uma inflamação da bexiga que pode ter muitas causas diferentes. Causas que devem ser investigadas antes de proceder ao tratamento clássico com o qual se intervém no caso de uma cistite comum" .
As causas, geralmente hormonais
A cistite intersticial deve, portanto, ser considerada o sintoma de um fenômeno inflamatório que está se tornando crônico e cuja origem pode ser diferente.
«Entender a causa subjacente da cistite intersticial é essencial para agir eficazmente sobre os sintomas.– explica o Dr. Marchiori – Com base na minha experiência clínica, 80% das mulheres que sofrem deste distúrbio têm problemas hormonais. O bem-estar da bexiga e da uretra depende fortemente da ação dos hormônios: por esse motivo, pode haver diferentes distúrbios hormonais na base da cistite intersticial. Na menopausa, por exemplo, o distúrbio pode ser devido a uma queda de estrogênio, na idade reprodutiva, mas pode ser causado por um distúrbio hormonal acentuado, como a síndrome dos ovários policísticos ou a endometriose. Mas não é só isso, na origem também pode haver problemas com o ciclo menstrual não necessariamente associados a uma patologia real, como doenças autoimunes" .
Os sintomas também dizem respeito à esfera sexual
O distúrbio pode atacar em qualquer idade e pode ser extremamente incapacitante para as mulheres que sofrem com ele.
«É difícil de gerir, primeiro porque é uma dor crónica – sublinha o urologista – depois porque compromete fortemente a vida sexual: 90% dos doentes, aliás, apresentam sintomas após a relação sexual devido à penetração e fricção da vagina membranas mucosas causa dor.A tudo isto juntam-se as dificuldades quotidianas como, por exemplo, ficar 8 horas sentado no consultório, fator que muitas vezes envolve grande desconforto, até porque a cistite não é uma daquelas patologias para as quais se contempla o repouso no leito. Sem falar que a bexiga é um órgão dinâmico que enche e esvazia e todo movimento causa dor" .
Cistite intersticial: o diagnóstico
A f alta de exames específicos também dificulta o diagnóstico. «Não existem testes específicos para a cistite intersticial. – explica o Dr. Marchiori – Geralmente é feito um ultrassom para excluir que não há processos tumorais, uma cultura de urina e um exame citológico urinário para certificar a presença de descamação ou perda de tecido da bexiga. Existe também a cistoscopia com biópsia: ou seja, o tecido é retirado e analisado para avaliar o nível de inflamação, mas é um exame muito invasivo, que podemos considerar de segundo nível.O paciente que responde à terapia não precisa dela" .
O diagnóstico fundamental é, portanto, sobretudo o clínico. «Precisamos conversar com os pacientes e entender quando os sintomas aparecem, se a dor aparece, por exemplo, ao sentar ou depois de caminhar. – sublinha o urologista – De facto, uma cistite que não desaparece com o antibiótico ou que reaparece frequentemente deve levar a uma avaliação clínica mais aprofundada. O principal problema para muitas mulheres é encontrar um referente que esteja atento a esses aspectos e investigar a causa da cistite intersticial para identificar a terapia adequada" .
Uma chance de cura com células-tronco
A boa notícia, na verdade, é que, ao identificar a causa desencadeante da inflamação, a cistite intersticial, muitas vezes considerada uma doença crônica incurável, pode ser tratada com eficácia. Como?
«Os tratamentos estão ligados à origem da doença - explica o Dr. Marchiori - Não existe uma terapia única. Se, por exemplo, houver um déficit hormonal local na base, é possível intervir com terapia hormonal local. Se, por outro lado, a doença estiver ligada à f alta de hidratação ou ao espessamento das mucosas, será possível intervir localmente com o laser. Hoje, uma ajuda importante também vem das células-tronco, um tratamento inovador que pode fazer a diferença para quem sofre de cistite intersticial.
A importância da informação correta
" Gostaria de dizer às mulheres que sofrem deste transtorno que não desistam e não desanimem, pois existem os contatos certos com quem contar e com o apoio deles será possível chegar a uma solução" . Informações precisas sobre esse assunto são, portanto, essenciais. Também por isso, a Dra. Debora Marchiori abriu uma página no Instagram – @nonsolocistite – onde é possível encontrar dicas úteis e informações de apoio sobre os principais problemas que afetam o sistema urogenital.
