20 de outubro é o Dia Mundial da Osteoporose, doença que afeta 5 milhões de pessoas na Itália, das quais quase 80% são mulheres na pós-menopausa. A Organização Mundial de Saúde (OMS) tem repetidamente chamado a atenção para esta patologia, sobretudo para as suas consequências mais conhecidas, ou seja, as fracturas por fragilidade, que têm consequências significativas quer ao nível da mortalidade quer da incapacidade motora, com elevados custos sanitários e sociais. O diagnóstico precoce tem papel fundamental, assim como a prevenção.As regras a seguir para limitar o risco de osteoporose? Cuide da sua alimentação mas também pratique atividade física, escolhendo o esporte certo. Por ocasião do Dia Mundial da Osteoporose, fizemos algumas perguntas sobre o assunto à Dra. Emanuela Raimondo, cirurgiã ortopédica da Clínica de Osteoporose Humanitas San Pio X.
Osteoporose: o que é?
«Entretanto, vamos começar por desmascarar um falso mito: a osteoporose é acima de tudo uma doença - explica o Dr. Raimondo - Muitas pessoas pensam que é uma condição inevitável, ligada ao envelhecimento fisiológico quando não é absolutamente o caso. É uma doença em que há diminuição da quantidade e qualidade do osso, que por isso se torna mais frágil e pobre”.
Mulheres mais afetadas
Estima-se que a osteoporose afete cerca de uma em cada três mulheres após a menopausa.
«Isso se deve à queda de estrogênio típica da menopausa que nos expõe mais ao risco de perda de densidade óssea - explica o especialista - Mas é bom lembrar que a osteoporose é uma doença que, embora em menor medida, também afeta o homem.De fato, os homens estão menos conscientes desse problema e, portanto, menos atentos, por exemplo, às atividades de triagem" .
Osteoporose: quais sintomas?
Para complicar o quadro, então, a f alta de alarmes que possam levar à suspeita da doença.
«A osteoporose é uma doença sorrateira - explica o Dr. Raimondo - o início dos sintomas, de fato, muitas vezes coincide com o aparecimento de uma fratura por fragilidade. Enquanto a deficiência de vitamina D causa sintomas, a osteoporose infelizmente não.
Fatores de risco
Porém, existem fatores de risco para a doença.
«O primeiro é a idade – explica ainda o ortopedista – em geral, acima dos 65 anos seria bom rastrear. A familiaridade é também um dos fatores de risco mais relevantes, assim como uma alimentação desequilibrada, pobre em cálcio e vitamina D, e depois certamente a f alta de atividade física”.
Osteoporose: os custos sociais
Um aspecto importante a sublinhar, como dizíamos, é o que diz respeito aos custos sociais muitas vezes subestimados que a doença acarreta.
«Infelizmente, não tanto a patologia em si, mas as suas consequências diretas, como as fracturas por fragilidade, acarretam um custo social muito elevado - explica o especialista - sobretudo em termos de perda de autonomia do paciente. Basta pensar na fratura osteoporótica mais grave, a do fêmur: 80% dos pacientes perdem a capacidade de realizar pelo menos uma das atividades que antes eram capazes de realizar de forma independente. Além disso, a fratura do fêmur também tem uma taxa de mortalidade muito alta e, em geral, todas as fraturas por fragilidade aumentam a mortalidade e a incapacidade" .
A importância da prevenção
Nessa perspectiva, a prevenção tem, portanto, um papel fundamental e deve começar na infância, ou seja, o período em que o cálcio se acumula no esqueleto que servirá de suprimento na velhice.
Na verdade, o tecido ósseo se desenvolve durante a infância e adolescência para atingir o chamado pico de massa óssea por volta dos 20-25 anos de idade, ou seja, a densidade mineral óssea máxima, cujo valor influencia a probabilidade de manifestar osteoporose ao longo dos anos.
Osteoporose: prevenção e esporte
Então, como prevenir a doença? Com uma alimentação saudável mas também com exercício. De fato, numerosos estudos mostraram que quem pratica atividade física constante aumenta os valores da densidade mineral óssea mais do que pessoas sedentárias: as contrações musculares e as tensões tendinosas nos ossos estimulam de fato a remodelação óssea em um sentido positivo.
«A atividade física estimula a formação óssea e, sobretudo, melhora a qualidade óssea – explica o especialista – mas atenção: deve ser um exercício de sustentação de peso. Portanto, a natação, que em geral é boa para muitos problemas, é na verdade inútil para a osteoporose.Na verdade, devem ser atividades onde o músculo tem uma contração ativa e é solicitado mecanicamente”.
Nem mesmo praticar ioga ou alongamento, portanto, tem efeitos positivos na densidade mineral óssea.
Atividades mais recomendadas
«Para os idosos, para prevenir o risco de osteoporose, são recomendadas todas aquelas atividades físicas que não só estimulem a formação óssea com exercícios de sustentação de peso, mas também treinem o equilíbrio - explica o médico Raimondo – tai-chi , por exemplo, é perfeito. Os mais novos, por outro lado, que podem estar familiarizados com a osteoporose e, portanto, querem limitar os riscos, podem se concentrar em muitas atividades diferentes e muito divertidas: desde parede ou escalada, dança do poste e capoeira. Na verdade, são todas atividades que envolvem exercícios de sustentação de peso e que treinam o equilíbrio" .
e os que devem ser evitados
Pelo contrário, todas aquelas atividades que ocorrem na descarga gravitacional teriam efeitos menos positivos: como nadar, na verdade, mas também andar de bicicleta. De fato, se f altar o estímulo da força da gravidade, o osso não é afetado positivamente. Um curioso exemplo disso são os astronautas que, permanecendo por longos períodos na ausência de gravidade, sofrem com a diminuição da densidade mineral óssea, com risco de desenvolver também uma forma de osteoporose.
Atividade física sim, mas regular
«Para que a atividade física tenha um papel preventivo, porém, ela deve ser praticada regularmente - especifica o especialista - Pelo menos duas vezes por semana, três seriam o ideal. Se então, em vez de praticar um esporte, você se concentrar em caminhar, podemos dizer que 20 minutos de caminhada rápida todos os dias podem ser uma panacéia para o fêmur" .
Osteoporose: podemos continuar praticando esportes?
Mas cuidado: mesmo se você for diagnosticado com osteoporose, continuar praticando exercícios pode fazer a diferença.
«Quem sofre de osteoporose não só pode como deve fazer atividade física – sublinha o Dr. Raimonodo – Muitos param por medo de sofrer fracturas, na realidade não é assim. O exercício físico nunca deve ser interrompido porque haveria uma diminuição da massa óssea e muscular e consequentemente uma perda de equilíbrio, problemas que só aumentam o risco de quedas e fraturas. Por isso, é bom continuar fazendo atividade física, obviamente controlada: o ideal é apostar em ginásticas suaves, como o pilates, por exemplo. Exercícios de alongamento, em geral, são ótimos para fortalecer os ossos" .
O papel da nutrição
Ao lado do papel da atividade física, visando a prevenção, o estilo de vida e principalmente a alimentação também são de fundamental importância.
«Uma dieta variada e equilibrada é o principal pré-requisito - conclui o especialista - Para a saúde dos ossos, também é importante a ingestão correta de cálcio, vitamina D e fósforo. Atenção às falsas crenças: o cálcio, por exemplo, não está contido apenas nos laticínios, como se pensa. Alguns tipos de peixes, vegetais e leguminosas são ricos em cálcio e também são adicionados de água. Portanto, não há necessidade de focar no queijo e no leite para tomá-lo na quantidade certa. Uma saborosa salada de rúcula e polvo, por exemplo, é um prato dietético que pode fornecer metade da necessidade diária de cálcio" .
