Da miséria à riqueza. Ao longo dos anos, a terapia de reposição hormonal (TRH) para mulheres na menopausa deixou de ser uma panaceia para todas as doenças menores e maiores das pessoas com mais ou menos cinquenta anos de idade, tornando-se o bicho-papão do qual se deve manter distância. O medo de um possível aumento do risco de câncer de mama relegou o estrogênio para segundo plano.
Hormônios na menopausa, quando tomar
Hoje, depois de anos de discussões, parece que chegou a hora de todos concordarem. Hormônios podem ser tomados para resolver sintomas muito incômodos e se você entrar na menopausa muito cedo. Estes são os dois elementos que devem orientar as decisões, explica Rossella Nappi, chefe da Unidade de Ginecologia Endocrinológica e Menopausa da IRCCS Fondazione San Matteo em Pavia e próxima presidente da International Menopause Society.
Sintomas que não devem ser ignorados
«Os sintomas são “marcadores” do risco de desenvolver problemas futuros. Da osteoporose às doenças cardiovasculares. As ondas de calor expressam a sensibilidade do corpo à deficiência hormonal. Mas, assim como o sistema de termorregulação que leva à transpiração profusa e repentina é hipersensível, também o é o sistema cardiovascular que, com o tempo, apresentará maior probabilidade de ataques cardíacos e derrames.
Se você tiver mais de sete episódios de ondas de calor moderadas/graves entre o dia e a noite, ou outros sintomas como insônia, distúrbios do humor, fadiga excessiva, taquicardia, considere tomar um medicamento.
Menopausa precoce: sim à terapia de reposição
A suplementação hormonal também é indicada para quem, por qualquer motivo, entra na menopausa precoce, ou seja, antes dos 47 anos.De fato, sabemos que nessas mulheres, independentemente da presença de sintomas, aumenta a probabilidade de doenças cardiovasculares, osteoporose e doenças neurodegenerativas. A terapia de reposição hormonal é um “escudo” eficaz».
Resumindo, os hormônios não são o elixir para “ficar jovem”, mas uma forma de acompanhar a mulher na transição da menopausa se, quando e pelo tempo que for necessário. Isso foi sublinhado por uma revisão de estudos sobre o tema pela Universidade Californiana de Stanford, publicada em abril. “Em mulheres com distúrbios, os benefícios da TRH superam os riscos, e o uso prolongado é razoável naquelas com sintomas persistentes.”
Tempo importa
Os Tos, por sua vez, devem ser guiados por dois critérios. A personalização cuidadosa da terapia e o momento de tomar os hormônios. Os muitos produtos disponíveis hoje permitem que você escolha a dosagem e o método de ingestão mais adequados para cada mulher.Mas iniciar a terapia é igualmente importante para seu sucesso.
«Caso cumpra as instruções de administração, é melhor não esperar um ano após o seu último período menstrual, mas começar com medicamentos para a perimenopausa, quando surgirem irregularidades no ciclo e os primeiros sintomas» especifica Nappi.
«Esperar mais de um ano não é aconselhável, pois com o tempo o corpo se acostuma com a f alta de estrogênio. E devolvê-los a ele poderia resultar em mais efeitos colaterais. Por exemplo, alterando a pressão arterial e a frequência cardíaca" .
Quanto tempo deve durar a terapia
«Quanto à duração dos Tos, sabemos que o único risco real é um aumento na probabilidade de câncer de mama, mínimo, mas significativo, se a terapia continuar além de cinco anos. Para tratamentos mais curtos, você não precisa se preocupar. No entanto, a maioria dos casos se enquadra nessa situação, pois mais de 80% das mulheres se adaptam ao novo equilíbrio hormonal em cinco anos.
«Em casos específicos, a terapia de reposição pode ser continuada, modulando o tratamento e, por exemplo, reduzindo as dosagens. Em teoria, Tos pode ser continuado para sempre. Há mulheres que tomam há vinte ou trinta anos, conscientes do maior risco de câncer de mama, pois em termos de qualidade de vida encontram muitos benefícios nos hormônios" .
O risco de câncer bem explicado
" Os hormônios não devem ser demonizados, especialmente porque não são a causa direta do câncer" explica o presidente designado da International Menopause Society. «Eles podem acelerar o crescimento de qualquer tumor sensível a hormônios já presente. É por isso essencial que quem toma Tos se submeta escrupulosamente aos rastreios habituais. Mas também deve ser lembrado que apenas beber três copos de álcool por dia ou estar acima do peso pode aumentar a probabilidade de câncer de mama em 40%. Muito mais do que acontece com a terapia de reposição.
Investir em qualidade de vida
O objetivo é encontrar um novo equilíbrio hormonal adequado para cada um. O ginecologista observa: «Nas mulheres que apresentam sintomas na menopausa, o processo de envelhecimento é mais rápido. E deve ser combatido, pois pode levar a uma redução de sua qualidade nesses últimos dez anos, que hoje foram "adicionados" à vida média. Mas também a uma maior incapacidade, devido à osteoporose, doenças neurodegenerativas, consequências de eventos cardiovasculares" .
Menopausa não é uma doença
Prescrever hormônios de forma "sob medida" é, portanto, uma forma de manter a mulher saudável por mais tempo, com uma terapêutica que pode ser suspensa por estratégia compartilhada com o médico. «Depois de três, cinco anos do último ciclo pode-se parar, diminuindo a droga. E, entretanto, novos hábitos devem ser introduzidos – modificação da dieta e do estilo de vida, melhor gestão do stress.Em alguns casos, pode-se prever a adição de fitoestrógenos, tornando a transição delicada. No entanto, a terapia hormonal não é a única resposta à menopausa, que, vale lembrar, não é "uma doença" », aponta Nappi.
«Há mulheres que se adaptam à deficiência de estrogênio sem sobress altos. Não há razão então para dar hormônios, mas para acompanhar a transição, suplementos de cálcio, magnésio, vitamina D, melatonina ou mesmo fitoestrógenos podem ser suficientes.
Quando a terapia de reposição pode ser evitada
Em resumo: Tos pode ser evitado se a menopausa não causar sintomas importantes, você não ganhar muito peso e não houver outros elementos, como alto risco de osteoporose, que tornam o tratamento hormonal adequado. Em outros contextos, por exemplo, em mulheres que têm tumores dependentes de hormônios e, portanto, não podem tomar hormônios, mas sofrem de ondas de calor, podem ser usados novos medicamentos que tratam apenas as próprias ondas de calor.
Nas mulheres que apresentam apenas atrofia vaginal, podem ser prescritos óvulos com estrogênio ou com estrogênio e androgênio que atuam no tecido vaginal. “As terapias para atrofia vaginal também podem ser aconselháveis, independentemente de ter seguido a SDT, após os 65 anos, quando o distúrbio é frequente e pode afetar muito a vida diária, aumentando, por exemplo, o risco de cistite”, conclui Nappi.
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