As hemorróidas são causadas pelo inchaço das veias hemorroidárias presentes na última parte do intestino, que assumem um aspecto semelhante às varizes e seu prolapso. Segundo dados fornecidos pelo Istituto Superiore di Sanità, estima-se que cerca de 50% da população adulta sofra com isso. Podem depender de vários fatores: os esforços feitos durante a evacuação, o aumento da pressão intra-abdominal durante a gravidez ou o variado equilíbrio hormonal característico da menopausa. Muitas vezes, porém, a causa é desconhecida.
Interno ou externo
Como explica o Istituto Superiore di Sanità, «as hemorróidas podem ser internas, ou seja, localizadas no reto, ou externas, na membrana mucosa que envolve o ânus. Normalmente, eles não causam nenhum problema, mas em alguns casos podem causar coceira, dor e sangramento. Raramente, podem formar-se coágulos sanguíneos no interior das hemorróidas: neste caso falamos de hemorróidas trombosadas, que se manifestam com dor intensa e comichão intensa" .
Hemorróidas: a classificação
«As hemorróidas são classificadas de acordo com seu tamanho e gravidade em quatro graus. As de primeiro grau, ou pseudo normais apenas internas e não visíveis. Podem sangrar, mas não causam dor. As hemorróidas de segundo grau podem se projetar do ânus durante a evacuação intestinal, mas se retraem espontaneamente. As de terceiro grau, prolapsam, mas retornam após a defecação. E, finalmente, as hemorróidas de quarto grau se projetam do ânus e não se retraem sozinhas.Devem ser acompanhados à mão. As intervenções cirúrgicas são realizadas apenas para o terceiro e quarto grau», explica a Dra. Valeria Gianfreda, cirurgiã especializada em cirurgia do aparelho digestivo, Cirurgiã Chefe e Chefe da Unidade Operatória Simples de Coloproctologia e Patologias do Assoalho Pélvico do Hospital Madre Giuseppina Vannini de Roma.
As possíveis causas
«Pode haver várias causas. Familiaridade em primeiro lugar. Tanto naqueles que sofrem de constipação quanto naqueles que sofrem de diarréia, a defecação é patológica. O estresse pode ser um fator adicional, pois causa um estreitamento do ânus. E nessas circunstâncias as fezes durante a evacuação encontram um obstáculo muito forte. Mudanças repentinas de peso aumentam o risco de prolapso. Seja para emagrecer ou para ganhar peso. A gravidez, devido ao crescimento do feto no útero materno, condiciona o aparecimento do prolapso hemorroidário.A menopausa e a perimenopausa são uma idade crítica para a mulher, pois o equilíbrio hormonal muda completamente, o que mantém os órgãos tonificados e que, na sequência desta alteração, podem prolapsar», continua a especialista.
Quando fazer a cirurgia
«Caso o prolapso seja contínuo e não episódico, deve-se realizar intervenção cirúrgica, porém respeitando o princípio conservador, ou seja, devolvendo a posição anatômica correta às hemorróidas, para sustentação dos esfíncteres anais. As hemorróidas, de fato, têm a função de receptores, graças aos quais os estímulos são percebidos. Se forem removidos, os receptores são removidos do ânus. O objetivo da cirurgia, portanto, não é remover, mas reposicionar. Além disso, antes e depois da operação é aconselhável o uso de medicamentos à base de flavonoides», aconselha o Dr. Gianfreda.
Hemorróidas e assoalho pélvico
«Reto, bexiga, vagina e útero fazem parte de um único sistema.É por isso que proponho uma abordagem holística, caso contrário, sempre haverá uma recorrência. As hemorróidas em uma mulher são como a ponta de um iceberg: elas prolapsam e ficam inflamadas porque outros órgãos internos também prolapsam. Os resultados demonstram que uma visão holística da pelve feminina compensa.
A visita clínica deve ter uma abordagem tricompartimental. Isso faz com que o paciente se sinta atento a todos os seus problemas e dá ao médico uma visão geral. Isto é particularmente importante na menopausa e perimenopausa, quando o equilíbrio hormonal está alterado e também a tonicidade dos órgãos», destaca o Dr. Gianfreda.
Hábitos alimentares
«Hábitos alimentares saudáveis podem ajudar a prevenir ou resolver o estado inflamatório das hemorróidas. Alimentos picantes e irritantes devem ser evitados, pois contribuem para agravar qualquer inflamação hemorroidária.Não ao álcool e à cerveja e também não aos alimentos ácidos, pois eles irão gerar fezes ácidas que irritam ainda mais as hemorróidas. Além disso, o abuso da cafeína não é aconselhável: é melhor não exceder três cafés por dia. E, finalmente, as drogas devem ser evitadas. Não só para hemorróidas», aconselha o especialista.
