A anemia ferropriva na gravidez é uma condição que pode trazer sérias consequências, tanto para a saúde da mãe quanto para a do bebê. Se já se sabe que o ferro é um mineral indispensável à saúde por estar envolvido em diversas funções vitais, é igualmente importante saber que a alimentação, o estilo de vida, o sexo, a idade e muitas outras condições, inclusive a gravidez, podem ter forte influência em determinados necessidades e requisitos.Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, existem mais de 700 milhões de pessoas no mundo com deficiência de ferro e cerca de 2 bilhões sofrem de anemia por deficiência de ferro.
Deficiência de ferro: mulheres em idade reprodutiva entre as mais afetadas
Mulheres em idade fértil estão entre os sujeitos mais acometidos pela deficiência de ferro. A causa costuma ser encontrada em um ciclo menstrual abundante (hipermenorreia), que envolve uma perda consistente de sangue. Patologias do trato genital, como adenomiose, ou a presença de pólipos ou miomas também podem dar origem a uma deficiência. São sobretudo as grávidas que sofrem de anemia ferropriva, tanto que se estima que uma percentagem entre 25% e 50% tenha um estado de deficiência de ferro já no início da gravidez.
«Metade das mulheres começa a gravidez com valores de ferro abaixo dos ideais» – explica a Professora Irene Cetin, Diretora de Obstetrícia e Ginecologia da UOC, Hospital Infantil "Vittore Buzzi" , Universidade de Milão, falando na apresentação do o novo suplemento Ferro IBAS, à base de Ferro e Ácido Fólico.É um suplemento nascido da colaboração entre a IBSA Farmaceutici e a Pharmafilm, spin off da Universidade de Milão, e proposto em uma formulação inovadora em filme orodispersível (folha ultrafina que, ao entrar em contato com a saliva, se dissolve em dezenas de segundos).
A importância do ferro na gravidez
«A anemia ideropênica é a causa mais comum de anemia na gravidez - continua o professor Cetin. – O ferro representa o principal nutriente que uma mulher nesse estado precisa e sua necessidade dobra durante os nove meses de gestação. Mesmo nos casos mais exemplares, em que a mulher adota uma alimentação regular e inicia a gravidez com valores normais de hemoglobina, sabemos com certeza que ela não conseguirá chegar a termo sem desenvolver anemia ferropriva. Na realidade, as mulheres geralmente iniciam a gravidez sem planejá-la, portanto, sem primeiro verificar um possível quadro de deficiência de ferro ou anemia através da avaliação do hemograma e dos depósitos de ferro com a dosagem de ferritina.
Deficiência de ferro na gravidez: os riscos para o desenvolvimento do embrião
Um aspecto que muitas vezes tendemos a subestimar está ligado aos efeitos que uma deficiência de ferro pode ter no crescimento e desenvolvimento do embrião. «O período periconcepcional, ou seja, aquele imediatamente anterior à descoberta da gravidez, é essencial para o desenvolvimento do embrião. É o momento em que os gametas são formados e é nessa fase da gestação que o ferro é extremamente importante – explica o especialista. – É de fato nas primeiras semanas após a concepção que já temos os primeiros efeitos epigenéticos (ou seja, modulação da expressão gênica). Uma deficiência grave de ferro não reconhecida pode afetar a expressão genética do feto, causando malformações, alterações no crescimento fetal, mas também efeitos a longo prazo. Além de ser essencial para a placenta e para o crescimento do feto, o ferro se correlaciona com o desenvolvimento de patologias neurocomportamentais, como o autismo”.
Deficiência de ferro na gravidez: o útero não pode contrair
Além disso, manter os níveis ideais de ferro durante a gravidez também é importante para a saúde da mãe. De fato, foi observado que, em mulheres anêmicas, a deficiência de ferro está associada a um risco aumentado de hemorragia pós-parto. Com graves consequências para a reabilitação mas também para o que é um risco acrescido de mortalidade.
«Tudo isto porque se a mulher chega ao parto com valores baixos de hemoglobina, o útero não consegue contrair adequadamente e combate adequadamente a atonia pós-parto - aponta a professora Irene Cetin. – Por estas razões, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a importância da suplementação de ferro em mulheres grávidas, bem como de todos os outros micronutrientes essenciais.
Os valores ideais
Níveis adequados de ferro são, portanto, essenciais para mulheres em idade reprodutiva e ainda mais durante a gravidez. Mas quais são os valores que devem ser mantidos sob controle para prevenir a anemia?
«Em geral, é difícil definir uma faixa de valores sanguíneos "controle" universalmente válidos e o tema é atualmente objeto de discussão, principalmente no que diz respeito à faixa de valores indicada para mulheres - respostas o especialista. – Isso ocorre porque as faixas de valores atuais foram definidas em critérios estatísticos com base na média da população e, portanto, sem levar em conta especificidades relacionadas a sexo, idade ou condições fisiológicas particulares.
Para mulheres valores mais altos
«Os valores atualmente considerados normais para a população feminina são inferiores aos indicados para uma pessoa do sexo masculino, mas isso não reflete necessariamente o valor mais correto - continua o professor Cetin. – Pelo contrário, os valores indicados para as mulheres deverão provavelmente ser superiores, precisamente em virtude do conjunto de especificidades femininas que referimos. Por isso, nós ginecologistas, juntamente com os hematologistas, estamos começando a reavaliar as faixas de valores de hemoglobina e depósitos de ferro para tentar identificar quais são os níveis ideais para uma mulher”.
Deficiência de ferro na gravidez: o valor para ficar de olho
«No entanto, para dar uma indicação geral - continua o especialista - o valor mínimo de hemoglobina em uma mulher em idade reprodutiva é de 12 g/dl, enquanto para mulheres grávidas é de 11 g/dl . Uma mulher que apresenta valores abaixo da faixa laboratorial deve necessariamente identificar a causa do problema avaliando ferritina, hematócrito e volume corpuscular. Já que as deficiências podem ser de ferro, mas também de vitaminas do grupo B, por isso uma avaliação mais aprofundada deve ser feita" .
Ferro e ácido fólico
A suplementação de ferro é frequentemente associada à suplementação de ácido fólico. Por que a sinergia entre esses dois elementos é útil?
«Porque ambos os nutrientes desempenham funções importantes em conjunto que, de forma sinérgica, se reforçam mutuamente e também atuam preventivamente em algumas condições que podem ser negativas para a nossa saúde - explicaGiorgio Donegani , especialista em nutrição e tecnóloga de alimentos.– A sinergia entre ferro e ácido fólico é particularmente útil para mulheres em idade fértil e grávida. Neste último caso em particular, a necessidade de ambos os nutrientes aumenta e sua integração combinada pode ajudar a prevenir a anemia por deficiência de ferro e reduzir o risco de defeitos do tubo neural no feto.
