Perda de sangue que pode ser confundida com sangramento menstrual sem ser: é o que se costuma chamar de "falsa menstruação" , fenômeno que pode ocorrer sob certas condições durante a vida fértil. E se em alguns casos é um evento fisiológico que não deve causar preocupação, em outros, porém, a perda de sangue menstrual pode ser o indicador de um problema que deve ser investigado do ponto de vista clínico.
Em quais casos pode ocorrer falsa menstruação? E quando vale a pena se preocupar? Para esclarecer, conversamos com o Dr. Alessandro Bulfoni, chefe de obstetrícia e ginecologia do Humanitas San Pio X.
Menstruação falsa: o que são?
«Deve-se enfatizar que o termo "falsa menstruação" não é utilizado do ponto de vista médico - sublinha o Dr. Bulfoni - porém no jargão comum pode definir todas aquelas perdas de sangue fora da menstruação regular, ou seja, presente durante o mês, não correspondendo à cadência esperada e não devido à descamação fisiológica do endométrio" .
Menstruação falsa: quais são suas características
Mas como saber se é menstruação falsa ou sangramento devido talvez a um ciclo irregular?
«Geralmente ocorrem em um espaço de tempo imprevisto - aponta o ginecologista - além disso, a falsa menstruação pode ter características diferentes tanto em termos de duração, e por isso duram mais e, ao contrário, são mais curtas, tanto em termos de quantidade, com fluxo menor ou maior que o normal.Por fim, até a cor pode ser diferente: estamos falando de perdas que podem aparecer mais escuras ou mais claras que o normal" .
Menstruação falsa e sangramento do implante
Um dos casos mais frequentes em que ocorrem períodos falsos é no início da gravidez.
«Neste caso estamos a falar de perdas de sangue devido à implantação do embrião - explica o Dr. Bulfoni - costumam ser escassas e ocorrem frequentemente nos primeiros dias de atraso menstrual, cerca de 4/5 dias depois a chegada prevista do ciclo. Algumas mulheres podem confundir essas perdas com sangramento menstrual apenas para descobrir mais tarde que estão grávidas" .
Menstruação durante a gravidez
Mas cuidado: as falsas menstruações são fisiológicas apenas no início da gravidez justamente por serem decorrentes da implantação do embrião. Nos meses seguintes de gestação, eventuais perdas devem ser investigadas.
«Há perdas de sangue relacionadas com a gravidez inicial que podem ser sinal de ameaça de aborto - sublinha o ginecologista - Na paciente que ainda não descobriu que está grávida, estas perdas podem confundir-se com as da a menstruação, mas em caso de gravidez já estabelecida, devem sempre induzir a mulher a consultar um especialista para um check-up.Além disso, no primeiro trimestre, a perda abundante de sangue acompanhada de sintomas dolorosos, devido às contrações do útero, pode levar à hipótese de aborto espontâneo" .
Menstruação falsa ou manchas
Pequenas perdas de sangue não atribuíveis à menstruação normal podem ocorrer na idade reprodutiva também em outras fases do ciclo.
«Durante o período ovulatório, na paciente que não toma a pílula, pode ocorrer alguma perda de sangue que definimos como spotting intermenstrual – explica o especialista – Têm características diferentes do ciclo normal, são mais escassos, duram no máximo um ou dois dias, ou seja, os da ovulação, não devendo, portanto, causar preocupação" .
Menstruação falsa: quando se preocupar?
Mas se no início da gravidez ou nos dias da ovulação pequenas perdas de sangue são fisiológicas, há casos em que o sangramento que ocorre fora do ciclo regular deve ser considerado um sinal de alarme.
«A menstruação falsa pode ser o indicador de algumas patologias – sublinha o Dr. Bulfoni – podem de facto ser hemorragias anormais devido à presença de miomas uterinos, pólipos do útero, tanto endometriais como cervicais, mas também cistos ovarianos . Em alguns casos, o sangramento anormal também pode indicar a presença de um tumor que afeta o útero: por isso, a verificação é sempre necessária.
Menstruação falsa e menopausa
Em relação ao período da menopausa, é possível apresentar sangramento semelhante ao menstrual?
«Não podemos falar propriamente em falsa menstruação - aponta o ginecologista - porém há o que chamamos de sangramento anormal na menopausa, ou melhor, o aparecimento de perda de sangue mais ou menos abundante, quando a paciente não tem ela está em seu período mais. Este é sempre um sintoma importante que deve alarmar a mulher e induzi-la a fazer um check-up ou um exame ginecológico porque nunca é uma condição fisiológica”.
Ela está na pré-menopausa?
No período que antecede a menopausa, finalmente, acontece com muitas mulheres lidarem com o que parece ser um sangramento diferente dos períodos normais.
«Neste caso não estamos a falar de falsa menstruação mas sim de menstruação irregular - conclui a especialista - naquilo a que chamamos perimenopausa, ou fase de transição da idade reprodutiva para a menopausa, a mulher tem ciclos irregulares, tanto a nível de intervalo de tempo e em termos de quantidade e duração. A menstruação pode, por exemplo, durar até 7 ou 9 dias. Esse fenômeno se deve às alterações hormonais que caracterizam a perimenopausa, especificamente aos ciclos anovulatórios. Ou seja, a mulher consegue menstruar, mas não tem mais ovulação, então o pico de estrogênio e as outras alterações hormonais que costumam ocorrer são alterados e, portanto, também alteram o tipo de fluxo menstrual.
