Para encontrar a estratégia certa para combater um vírus desconhecido como aquele que desencadeou a pandemia mais assustadora dos últimos tempos, a experiência é a ferramenta mais importante. A ideia de um grande arquivo em contínuo crescimento e atualização com os dados dos pacientes da Covid-19 parte deste princípio.
O projeto é chamado STORM, Estudo OsseRvational sobre a história natural de pacientes hospitalizados por Sars-Cov-2 . Foi ele quem o concebeu Paolo Bonfanti, professor associado de Doenças Infecciosas da Universidade de Milan-Bicocca. Uma base de dados e um bio-banco que recolhe dados clínicos e biológicos de mais de 1500 pacientes hospitalizados (até agora, mas em constante atualização) nos hospitais San Gerardo de Monza e Desio desde os primeiros momentos da pandemia. O alvo? Identifique estratégias de tratamento e prevenção mais eficazes. Conversamos sobre isso com o professor Bonfanti.
Como surgiu a ideia de um arquivo de dados sobre os pacientes da Covid-19?
O arquivo, que recebeu autorização do comitê de ética do Instituto Spallanzani de Roma e do comitê nacional único para teste de vírus, coleta dados clínicos, diagnósticos e terapêuticos, bem como amostras biológicas de 1.500 pacientes COVID-19. “O projeto nasceu nas primeiras fases de emergência da epidemia, ao nos depararmos com um evento de impacto sanitário e humanitário sem precedentes, percebemos que ao lado do atendimento aos inúmeros pacientes que chegavam ao hospital era igualmente prioritário estudar do ponto de vista científico desse fenômeno, que estava mudando a vida de um país inteiro e logo depois de todo o mundo ”, explica Paolo Bonfanti.
Qual é o objetivo do banco de dados?
«O banco de dados do estudo STORM é construído com um método inovador, que é definido em termos técnicos “Caule e folha” », explica Bonfanti. “Na base está o“ caule ”, o registro dos dados básicos de todos os pacientes internados em San Gerardo. A partir deste ramo principal, o ramo "deixa", destinado a percepções sobre questões colocadas em áreas específicas: pneumologia, doenças infecciosas, terapia intensiva e outros. EU'alvo é, além de superar a fragmentação de pequenos estudos, estudar a história natural da doença, seus determinantes e depois tentar entender o que causou as formas graves e tantas mortes em muitos pacientes ".
Que tipo de pacientes Covid você tratou até agora?
De acordo com os dados coletados até o momento, a idade média dos pacientes internados foi de 65,6 anos, e dos falecidos 76,7 anos. Mas este é um projeto continuamente atualizado, que irá coletar dados de futuros pacientes que irão contrair a infecção por COVID-19. “Nos últimos meses no hospital, dado o tamanho da epidemia, temos tratou principalmente pacientes com formas muito graves de pneumonia. No caminho, percebemos que estávamos diante de um doença com mil facetas: não era apenas uma pneumonia viral, mas uma doença sistêmica com muitas complicações, como uma alta frequência de fenômenos tromboembólicos ”, explica o especialista.
Uma variante de vírus enfraquecida foi isolada em Brescia. É assim mesmo? E o que isto quer dizer?
“É muito cedo para dizer. Será necessário verificar o quanto esta variante identificada em Brescia circula na população. O que certamente pode ser dito é que hoje vemos muito menos casos graves devido ao efeito do "desligamento" (isolamento, ed), o que reduziu enormemente a propagação do vírus na cidadania e, consequentemente, o surgimento de formas graves ”, pontua Bonfanti.
Quais são as primeiras observações que você fez sobre os dados coletados de 1.500 pacientes da Covid?
“Uma das primeiras observações é que existem deuses pacientes "frágeis", e existem métodos para identificá-los, que mais facilmente eles sofrem de formas mais graves de doenças. O desenvolvimento de ferramentas que facilitem a identificação precoce desta categoria de pacientes nos ajudará a tratá-los melhor. É um dos objetivos do estudo ”, explica o professor Bonfanti.
Que estratégias de tratamento e prevenção você vê?
“No início da epidemia estávamos na dramática situação de não termos armas eficazes para conter esta infecção. Hoje, graças a um grande esforço de pesquisa em todo o mundo, até mesmo na Itália começa a ficar claro o que funciona e o que não funciona. Alguns nova droga é promissor. A forma definitiva de prevenção será a vacina para a qual, no entanto, levará meses. Portanto, a verdadeira prevenção hoje é “responsabilidade” de nós cidadãos em respeitar as medidas de contenção e distanciamento propostas pelas autoridades sanitárias », recomenda Bonfanti.
Os dados do projeto estão disponíveis para órgãos de pesquisa nacionais e internacionais?
O projeto do Professor Bonfanti é uma pesquisa independente e sem fins lucrativos: «STORM coloca seus dados em fornecimento de todas as propostas de pesquisa, com autorização prévia. Os projetos científicos que o solicitam são avaliados por uma comissão científica mista Milan-Bicocca e San Gerardo. O bio-banco já despertou o interesse de instituições internacionais de pesquisa, incluindo o Instituto Nacional de Saúde ».
Você também criou um biobanco com o material das zaragatoas e amostras de pacientes: para que finalidade?
“Paralelamente, por iniciativa de Andrea Biondi, professora titular do Departamento de Medicina e Cirurgia, foi criado com o hospital um bibanco para recolha de material biológico residual proveniente de swabs e amostras de pacientes. O objetivo do bio-banco é apoiar pesquisas biológicas e genéticas para reconstruir a patogênese da doença, melhorar os testes de diagnóstico, desenvolver novos medicamentos ».
Como estão os pacientes em média após a Covid 19?
Recentemente, chegou a notícia de que a infecção por Covid-19 pode ter consequências graves, não apenas pulmonares. «É uma das muitas surpresas desta doença, que a cada dia traz coisas novas e que ainda não aprendemos totalmente. Notamos que em muitos pacientes, especialmente aqueles que desenvolveram as formas mais graves, eles permanecem sequelas que também podem ser permanentes ”, explica Bonfanti.
No San Gerardo di Monza, você também está organizando uma clínica multidisciplinar para pacientes com Covid-19 que receberam alta nos últimos meses. Como funciona?
A infecção por este vírus não desaparece facilmente. Além de deixar vestígios ainda graves na função pulmonar, cardíaca e cardiovascular em muitos casos, requer um período de acompanhamento no qual os médicos podem acompanhar o progresso da convalescença e certificar-se de que nenhuma outra patologia resultante do Covid-19 se desenvolve. “Devemos assumir a responsabilidade pelas consequências deixadas por esta doença em nossos pacientes. Portanto, criamos um clínica multidisciplinar, que envolve muitos especialistas, nos quais avaliaremos os problemas clínicos ainda em aberto em muitos pacientes e tentaremos encaminhá-los para recuperação e reabilitação. Ligaremos pessoalmente para os pacientes que foram hospitalizados para podermos avaliá-los. A clínica iniciará a sua atividade na primeira semana de junho. A experiência também está nascendo em outros hospitais Lombard ".
