17 de maio é o Dia Mundial da Hipertensão, criado para aumentar a conscientização sobre os riscos associados a essa condição. Segundo estimativas da Sociedade Italiana de Hipertensão Arterial (SIIA), existem cerca de 15 milhões de italianos que sofrem desta patologia, mas apenas metade das pessoas que têm pressão alta estão cientes disso. Uma condição nem sempre acompanhada de sintomas, mas que é importante detectar e tratar prontamente porque, se negligenciada, pode aumentar a probabilidade de outras doenças cardiovasculares, incluindo angina pectoris, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Então, quais são os fatores de risco? E quais são as regras a ter em conta? Para responder às dúvidas mais comuns sobre hipertensão, fizemos algumas perguntas ao Dr. Bruno Passaretti, cardiologista da Humanitas Gavazzeni em Bergamo.
Pressão alta: o que é?
Pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue, bombeado pelo coração, na parede das artérias que distribuem o sangue por todo o corpo.
Como o coração bate em intervalos regulares, conforme especificado pelo SIIA, é possível distinguir uma pressão "máxima" ou "sistólica" que corresponde ao momento em que o coração bombeia o sangue para as artérias, e uma "mínima" ou "diastólica" que corresponde à pressão que permanece nas artérias quando o coração se reabastece de sangue para o próximo batimento.
Falamos de hipertensão arterial sistólica quando apenas a pressão arterial máxima está aumentada e hipertensão diastólica, quando os valores mínimos da pressão arterial estão alterados.Enquanto o termo hipertensão sistólico-diastólica indica a condição em que ambos os valores pressóricos (mínimo e máximo) estão acima do normal.
Quais são os valores considerados dentro da norma?
«Os valores universalmente considerados normais estão abaixo de 140 mmHg no máximo e abaixo de 90 mmHg no mínimo – explica Dr. Bruno Passaretti. Mas esta é uma referência geral. Na realidade, esses valores variam de acordo com alguns parâmetros, como idade ou comorbidade. Por exemplo, os idosos tentam evitar quedas excessivas da pressão arterial e tendem a aceitar até um valor máximo de 140/150 mmHg como valor normal. Por outro lado, em jovens, mesmo 140 mmHg no máximo e 90 mmHg no mínimo são considerados excessivos, então tentamos ficar na faixa de 135/85. Também em diabéticos tentamos manter a pressão mais baixa, portanto um valor aceitável é 130/80" .
Hipertensão: quais são os riscos
O que é importante ress altar é que a hipertensão arterial, além de ser uma doença em si, representa um importante fator de risco para outras doenças.
«É uma doença causada por um mau funcionamento de alguns mecanismos reguladores a nível renal – explica o cardiologista – mas o aspecto crucial da hipertensão é que é um fator de risco para doenças cardiovasculares. Por isso, é importante identificá-la e tratá-la: para prevenir os danos que ela pode causar" .
Qual a importância da predisposição genética?
No que diz respeito aos fatores de risco para hipertensão, a predisposição genética desempenha um papel decisivo.
«Quem conhece a hipertensão tem mais chances de adoecer - confirma o Dr. Passaretti. – Em 90% dos casos, de fato, a hipertensão é definida como essencial, ou seja, devido a fatores genéticos. Apenas em 10% dos casos, encontrados principalmente em jovens e em indivíduos com hipertensão de difícil redução com medicamentos, falamos de hipertensão secundária, ou seja, decorrente de mecanismos que envolvem os rins, as glândulas adrenais e a tireoide.Estes produzem hormônios que causam um aumento na pressão sanguínea" .
Quais são os fatores de risco?
«Nas pessoas com predisposição para a hipertensão, outros elementos atuam como gatilhos – explica o cardiologista – como o sedentarismo, o excesso de peso ou uma alimentação incorreta, muito rica em sal».
É mais sobre mulheres ou homens?
«São mais frequentemente os homens que sofrem de hipertensão se considerarmos, no entanto, as mulheres em idade fértil que são protegidas pelo estrogênio – explica o Dr. Passaretti – Com a menopausa, por outro lado, as mulheres têm uma incidência semelhante à a dos homens" .
Hipertensão: como reconhecer os sintomas?
No que diz respeito aos sinais de alarme possíveis, um aspecto importante a considerar é que a hipertensão muitas vezes não causa sintomas óbvios.
«Um erro generalizado é considerar-se normotenso até surgirem os distúrbios – sublinha o especialista. – Os sintomas podem não estar presentes mesmo em estágios muito graves de hipertensão. Às vezes, os sintomas, como tontura, podem ser semelhantes aos da hipotensão, mas geralmente uma sensação de confusão mental e dores de cabeça são distúrbios mais típicos da pressão alta, enquanto uma sensação de desmaio e fraqueza são características da pressão alta. . Em qualquer caso, é importante não esperar pelos sintomas, mas verificar a pressão" .
Hipertensão: é uma doença crônica?
A hipertensão arterial é uma doença que pode ser controlada com medicamentos, muitas vezes após terapia crônica.
«A hipertensão é uma condição crônica, por isso geralmente tem que ser tratada sempre, mas pode haver casos especiais – explica o Dr. Passaretti. – Pessoas com hipertensão leve, principalmente ligada a um estilo de vida ruim, podem tratar a hipertensão com medicamentos e mudanças de hábitos.A terapia combinada com atividade física aeróbica, perda de peso e nutrição correta pode, em alguns casos, regular os valores da pressão arterial e levar à suspensão da terapia. Um erro que não se deve cometer, porém, é achar que é melhor não iniciar a terapia medicamentosa porque senão não dá mais para parar. Esta é uma crença errônea. Você não vê a hora de curar a hipertensão porque com o tratamento você evita que a hipertensão danifique os rins, o coração, o cérebro, enfim, todos os órgãos-alvo da doença" .
Calor e pressão: como ajustar?
É sabido que a pressão arterial tende a cair no calor. Por que isso acontece e o que significa para quem sofre de hipertensão?
«A pressão cai no verão devido a um fenômeno de termorregulação do corpo, baseado na vasodilatação – explica o cardiologista. – Ao aumentar o diâmetro das artérias periféricas, a pressão é reduzida. No entanto, há uma grande variabilidade individual: então no calor, quem sofre de hipertensão pode avaliar com seu médico para diminuir ou variar a terapia, reduzindo pela metade a dosagem dos medicamentos, mas apenas se necessário”.
Quando a pressão arterial deve ser medida?
Se medir a pressão arterial é uma boa ideia, no entanto, deve-se enfatizar que, mesmo que você sofra de hipertensão, não é necessário fazer medições diárias.
«É necessário medir a pressão com certa frequência apenas no caso de a terapia ainda não estar totalmente estabelecida – especifica o cardiologista. – Lembrando que, com base no ritmo circadiano, a pressão arterial é mais elevada nas primeiras horas da manhã e no final da tarde e diminui nas últimas horas da manhã e à noite. Portanto, é mais recomendável experimentá-lo ao acordar e à noite. Uma vez estabilizada a terapia, será suficiente testar a pressão uma vez por semana. Nunca cometa o erro, porém, de tomar o medicamento para pressão arterial de acordo com os valores encontrados na medição. A terapia deve ser sempre seguida" .
Hipertensão: o papel da prevenção
No que diz respeito à prevenção, é correto reiterar que o estilo de vida pode fazer a diferença.
«Vamos falar sobre um estilo de vida correto, adequado para todas as pessoas, hipertensas e não - especifica o Dr. Passaretti. – Ou seja, com base em uma alimentação adequada, atividade física e controle do peso, pois o excesso de peso aumenta a pressão arterial. No que diz respeito à alimentação, no caso da hipertensão, deve ser pobre em sal: isto significa não só não adicionar sal à mesa, mas também optar por alimentos pouco salgados (evitar carnes curadas, enchidos, carnes vermelhas) e também evitar sal na culinária, utilizando outros temperos, como o pimentão" .
Proibido fumar
Por fim, é importante considerar que existem fatores de risco que, embora não estejam diretamente relacionados à pressão arterial, não devem ser negligenciados.
«Fumar, por exemplo, não aumenta a pressão arterial por si só, mas aumenta o risco de doenças cardiovasculares – conclui o Dr. Passaretti. – Escusado será dizer que se uma pessoa é apenas hipertensa, corre menos riscos do que um hipertenso que fuma ou é diabético”.
