Reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença real, a infertilidade na Itália afeta cerca de 15-20% dos casais. Muitos desses casais, entre 65.000 e 78.000 por ano na Itália, recorrem a técnicas de reprodução assistida. Uma jornada longa, física e psicologicamente exigente. «Acima de tudo, um caminho sem garantias de sucesso». Beatrice Corsale explica, psicóloga e psicoterapeuta, especializada em psicoterapia cognitivo-comportamental e autora do livro de autoajuda Inveja da barriga (Erickson). “Este é o ponto fundamental que todo casal deve aceitar antes de embarcar neste caminho”.Muitas vezes não é assim e a busca por um filho assume a forma de um pensamento obsessivo. O especialista nos guia pelos momentos centrais da jornada de Pma e pelos desconfortos psicológicos que podem ser facilmente encontrados.
Infertilidade na Itália e recurso à Pma
Em um país atingido por uma baixa taxa de natalidade recorde (no ano passado, pela primeira vez, caiu abaixo de 400.000 nascimentos), as crianças concebidas graças ao Pma cresceram constantemente até 2019, igual a 3% de todos os recém-nascidos (cerca de 14.000 ). Em resultado da pandemia, com base no último relatório do Ministro da Saúde ao Parlamento sobre o assunto, registou-se uma diminuição do número de casais tratados (de mais de 78.000 para 65.000) e de nados-vivos (de mais de 14,00 a 11.418 dos 395.072 "cartões de nascimento" recebidos em 2021, -20%). Portanto, 2,9 gestações em que foi utilizada a técnica PMA para cada 100 gestações. Na pendência de novos dados, Pma continua sendo uma solução para muitos casais.
Por quê? Principalmente porque começamos a pensar no primeiro filho cada vez mais tarde (a média de idade das mulheres que se submetem a técnicas de afresco com os gametas do casal é de 36,9 anos, 41,8 anos para a fertilização in vitro com ovócitos doados). E porque os casos de infertilidade estão a aumentar (devido a fatores ambientais, estilos de vida pouco saudáveis, contaminantes presentes na nossa alimentação diária).
Ter um filho não é óbvio
O resultado é claro. «No mundo ocidental, uma em cada cinco mulheres e, em alguns países, uma em cada quatro mulheres, (permaneceu) sem filhos. Por questões hormonais ou anatômicas, porque tentou quando já era tarde para ela, porque a relação com o companheiro acabou mal, porque a gravidez foi interrompida. Os dados permanecem. Sem filhos. Essa é a realidade, esse é o mundo”, diz a terapeuta. Esta é a passagem que deve ser aceita, em um nível profundo. Se alguém tem a expectativa de que um evento será dado como certo, como ter um filho ou tê-lo na hora certa, «quando o filho não chegar, ele sentirá f alta de algo que era seu por direito.Alguém tem a percepção de estar sendo injustiçado. Vivenciar o luto" .
Maternidade, identidade feminina e educação sobre fertilidade
Em relação à concepção, as mulheres são vítimas de alguns pensamentos errôneos. E aí está a centralidade da maternidade para a identidade da mulher, a facilidade da concepção, a total possibilidade de controlá-la, o direito à maternidade.
«Antes de mais nada», continua Corsale, «precisamos de uma educação em fertilidade, começando pelas escolas: há muitos preconceitos e ideias distorcidas sobre a fertilidade natural». Mais tempo é gasto falando sobre como prevenir a gravidez, muito pouco explicando como as curvas de fertilidade mudam ao longo dos anos.
Mas mesmo quando casais com problemas de infertilidade abordam a Pma, deve-se esclarecer que é uma oportunidade com grande chance de fracasso. “Um caminho cujo desfecho não é óbvio: só esta consciência permite continuar a investir noutras áreas da vida”.Caso contrário, existe o risco de que a busca por uma criança se torne o único pensamento.
«Eu quero um bebê». Mas o que eu realmente quero?
«É importante entender o que a mulher realmente vê naquele filho que ela diz querer», explica a terapeuta. E dependendo da resposta a esta pergunta, podem-se imaginar soluções, a nível terapêutico mas também prático. “Muitas vezes, por pressões sociais ou familiares, chega-se a confundir o próprio valor com a capacidade de gerar, de dar descendência à família. Isso gera sentimentos de culpa em relação ao parceiro ou à família de origem, inveja da barriga de outras mulheres, vergonha de "não poder" ". Esse senso de identidade deve ser restaurado, independentemente e a montante do possível caminho do Pma.
Mas na busca por um filho também pode se esconder o desejo de cuidar, de educar, de crescer. E, neste caso, existem muitas outras formas, além da concepção, de ser a "mãe" de alguém.
As fases da Pma, do diagnóstico de infertilidade à caça às bruxas
Entre as "fases" pelas quais uma mulher passa, «após o choque de ser diagnosticada com infertilidade, existe a caça às bruxas. Acusa-se de não ter feito escolhas diferentes, de não ter compreendido antes que a maternidade não era um facto automático», explica Corsale.
O remoer incessante, prejudicial ao tom do humor, piora a qualidade de vida e prolonga as respostas ao estresse. F alta a dimensão do planejamento: a vida se encerra no pensamento da maternidade que não chega. A terapia psicológica, mas também, para começar, alguns exercícios simples de relaxamento e atenção plena podem ajudar a quebrar a ruminação. «Pode ser útil até mesmo tentar adiar a ninhada para um momento pré-estabelecido e definido. Ou introduza uma tarefa concorrente, como, de forma trivial, descrever mentalmente o ambiente à sua volta», explica a terapeuta.Isso é suficiente para interromper a atenção exclusiva em um pensamento obsessivo.
As consequências no relacionamento do casal e na sexualidade
O diagnóstico de infertilidade pode (tende a) piorar o relacionamento e a sexualidade do casal. Especialmente se a visão dos pais não corresponder. “As mulheres parecem estar mais expostas ao risco de estresse pós-traumático, enquanto os homens podem questionar sua virilidade e sua capacidade de apoiar o parceiro”, explica a terapeuta. "Também pode cair na chamada 'armadilha emocional'" : a mulher não se sente compreendida pelo companheiro que tende a enfrentar a situação com soluções práticas. O que a faz se sentir ainda mais sozinha no projeto parental.
O sexo programado de acordo com a concepção pode reduzir a sexualidade a um ato puramente mecânico. "Mas os casais mais sólidos resistem às tensões da fecundação assistida: pela partilha franca das emoções, tornando-as explícitas, sem assumir que o outro as compreende" .
Estresse e emoções negativas podem comprometer o sucesso da AMP
Ativar todas as soluções possíveis para salvaguardar o bem-estar psicológico e do casal é essencial por muitas razões. Incluindo o resultado do próprio processo de PMA. "A pesquisa mostrou, de fato, que as numerosas e intensas emoções negativas, bem como a deterioração da qualidade de vida das mulheres durante os tratamentos de fertilização in vitro, podem constituir mais um elemento de dificuldade para o sucesso da concepção" , explica o especialista.
Não que seja fácil. “Muitos casais chegam a abandonar os tratamentos antes do fim, justamente pela dificuldade de suportar a carga psicológica, principalmente quando o procedimento é considerado a demonstração do próprio limite e não uma oportunidade”. Por esta razão, as diretrizes europeias relativas à Pma têm indicado a importância do apoio psicológico às mulheres que passam por ciclos de fertilização.
O filho não chega: persistência e processo de luto
Não há limite absoluto para as tentativas que podem ser feitas em busca de uma criança, além do avaliado pela equipe médica e indicado pelas normas vigentes. As pressões externas podem, nesse sentido, ser obstáculos. Mesmo frases triviais, ditas superficialmente por parentes e conhecidos (como «querer é poder» e «desistir nunca») podem tornar mais difícil ter uma ideia clara da situação.
«Mas é bom», explica Corsale «que cada mulher defina o seu limite, para não correr o risco de cair numa espécie de obstinação na procura da maternidade». Por exemplo, decidir experimentar um tipo de procedimento e não outros, com uma determinada estimulação hormonal e não outras mais invasivas. Decidir parar após dois ciclos. Definir um limite a priori pode ser útil para entender para onde você está indo.Uma vez atingido o limite, o certo é dizer chega, aceitar não continuar. «E a mágoa fica, aliás pode assumir a forma de luto, luto por quem nunca lá esteve, por um projecto que não soube exprimir-se».
O ponto de partida, quando esse limite é atingido, é cuidar de si.
