Divertículos são pequenos derrames da mucosa intestinal e são muito frequentes, principalmente em idosos. No entanto, sua presença é frequentemente ignorada. «Eles atingem mais de 50% da população com mais de 60 anos.E a percentagem sobe para atingir dois terços entre os maiores de 80 anos. Entre as causas certamente existem estilos de vida ruins, mas a genética é um fator agravante. Enquanto no oeste os divertículos afetam o cólon esquerdo, no leste, ao contrário, ocorrem no lado direito», explica o Dr. Massimiliano Di Paola, Diretor da Unidade Operatória do Complexo de Cirurgia Geral e de Emergência do Hospital San Pietro Fatebenefratelli em Roma .Então, como prevenir a inflamação?
Diverticulose ou diverticulite?
Segundo o Ministério da Saúde: «Falamos de diverticulose quando essas pequenas saliências não são acompanhadas de inflamação da mucosa e não causam nenhum incômodo. Se eles ficarem inflamados, no entanto, é chamado de diverticulite, uma condição que pode causar dor abdominal intensa, febre, náusea e uma mudança significativa nos hábitos intestinais. A maioria das pessoas descobre que tem divertículos completamente por acaso, geralmente durante investigações radiológicas ou endoscópicas do cólon realizadas por outros motivos" .
O diagnóstico
«O diagnóstico deve ser guiado pelos sintomas. Estes são inicialmente leves e apresentam dor abdominal, problemas urinários e movimentos intestinais. Graças à colonoscopia, os divertículos e sua possível inflamação são identificados. De fato, a visão da mucosa no lúmen do cólon permite entender se está inflamado ou não e também indicar o possível grau de inflamação.Se a diverticulite estiver na fase aguda, o paciente apresentará sintomas como: dor abdominal, febre, diarreia e vômitos. Uma colonoscopia não pode ser realizada nesta fase. Terá de proceder à antibioticoterapia domiciliária ou intravenosa no hospital consoante a gravidade e, só passado um mês ou um mês e meio, proceder ao exame endoscópico ou melhor uma colonoscopia virtual. Nos casos mais graves em que ocorre perfuração, oclusão ou hemorragia, o paciente deve ser operado com urgência», alerta o Dr. Di Paola.
O processo inflamatório
«Com o passar dos anos vamos perdendo colagénio e consequentemente elasticidade. Dentro do intestino, o aumento da pressão cria saliências da mucosa, que aparecem como uma espécie de balão em correspondência com os vasos. Aqui o tecido é mais fino e, portanto, mais propenso a quebrar. Se o balão for perfurado e apenas sair ar do seu interior, forma-se um pequeno abcesso que pode ser resolvido com terapêutica médica ou, nos casos mais graves, com drenagem radiológica ou cirurgia laparoscópica.Mas se a perfuração levar ao vazamento de fezes na cavidade abdominal, deve-se realizar uma cirurgia de emergência com laparotomia. O risco é de peritonite estercorácea e o consequente choque séptico que pode levar o paciente a óbito. A cirurgia de emergência envolve a remoção do intestino danificado e a confecção de um estoma, comumente chamado de "bolsa" , que pode ser removido após seis meses», continua o especialista.
Como evitar complicações
«Na maioria dos casos, também considerando o componente genético, o aparecimento de divertículos não pode ser evitado. No entanto, graças a uma alimentação rica em fibras, à quantidade certa de água diária, à atividade esportiva e a estilos de vida corretos, é possível evitar complicações. No caso de diverticulite leve, é aconselhável consultar o médico de família para estabelecer uma antibioticoterapia domiciliar específica para o intestino, com ciclos a serem repetidos 2 ou 3 vezes ao ano.Se for mais grave e ocorrerem sintomas como febre, náuseas e vômitos, é necessário ir ao hospital onde será avaliada uma possível antibioticoterapia endovenosa, realizar os exames apropriados e possivelmente submeter o paciente a cirurgia”, continua o Dr. Di Paola.
