A reabertura das escolas se aproxima e indicações chegam de MIUR que parecem contradizer as recomendações básicas de segurança anti-contágio da Covid-19: distanciamento social e uso de máscaras em locais lotados. A introdução de balcões monopostos e a eliminação das classes superlotadas, as chamadas "classes galinheiro", são medidas que devem garantir, pelo menos em parte, a distanciamento social.
Porém, no momento, o uso de máscaras não é obrigatório e a medição da temperatura corporal é deixada para as famílias. E eu crianças com doenças crônicas? Algumas escolas estão enviando às famílias de crianças e jovens "frágeis" a oferta de ensino à distância, para mantê-los seguros pelo menos até o final da emergência. Mas nem todos os pais concordam, porque significa marginalizar seus filhos.
Crianças com doenças crônicas são mais frágeis
Diabetes tipo 1, asma grave, síndrome de Down, imunossupressão, ALS, fibrose cística… As doenças crônicas que afetam as crianças são muitas e afetam 10 a 30% de todas as crianças (fonte: https://www.msdmanuals.com/). Esses pequenos pacientes não são mais propensos a Covid-19, mas em caso de contágio são “mais frágeis”, ou seja, apresentam maior risco de complicações que poderia colocar suas vidas em risco. É por isso que pais e organizações de pacientes estão alarmados. Quais são os cuidados a serem tomados para mantê-los seguros durante a ida à escola?
Imunossuprimido em sala de aula sem máscara?
«As crianças não são todas iguais. No retorno, algumas turmas também receberão crianças imunossuprimidas, contra as quais o O ministério não deu instruções. Eles são crianças especiais com um sistema imunológico enfraquecido no qual precisamos nos concentrar. Isso significa que é mais difícil para eles se defenderem de agentes externos, como bactérias e vírus, incluindo Covid», Explica o Dr. Giuseppe Mele, Presidente da SIMPE, Sociedade Italiana de Pediatras.
Como funciona o sistema imunológico
“É o conjunto de órgãos e células que protege contra as agressões externas. Uma espécie de exército à disposição do corpo. Existem dois tipos de imunidade, a inata, contra um grande número de agentes estranhos, que se desenvolve sem ter tido contato prévio com o corpo e que tem um rápido tempo de ação, eimunidade adquirida dirigida contra substâncias estranhas, que se desenvolve somente após o corpo entrar em contato com essas substâncias e que leva à formação de linfócitos C ou anticorpos, os chamados imunidade humoral. Nessas condições, com o sistema comprometido, as infecções virais agudas, como o sarampo, a catapora e ainda mais a Covid, tornam-se importantes », continua Mele.
Diabetes tipo 1
Mesmo as crianças diabéticas, com diabetes tipo 1 que requerem terapia com insulina e monitoramento constante dos níveis de insulina, a situação de retorno às aulas aparece sem garantias. «Como associação acolhemos e partilhamos preocupações dos pais e estamos avançando com as instituições para pedir atenção », explica Patrizia Pappini, presidente da Suporte 70 , Associação Onlus fundada em 2001 por um grupo de pais de crianças e jovens com diabetes, com o apoio do Centro de Endocrinologia da Infância e Adolescência do Instituto Científico da Universidade H S. Raffaele de Milão, Centro de referência regional em diabetes do desenvolvimento.
Algumas famílias estão recebendo uma solicitação da escola para preencher um "formulário de fragilidade" declarando a doença de seu filho, provavelmente com a intenção de ativar o ensino a distância. Mas não recebemos comunicações oficiais das instituições a esse respeito. As crianças diabéticas não têm maior probabilidade de contrair Covid-19, mas em caso de infecção, podem ter complicações.
No momento, dada a falta de indicações para crianças com doenças crônicas, a prevenção nas escolas é igual para todos, mas ninguém está protegido por essas normas. A solução seria: se as horas na escola são demais para gastar com a máscara, então alterne com o ensino à distância. Para todos. É preciso alternar e levar em consideração todas as crianças, muitas, que já sofrem de doenças crônicas ».
Asma e outras doenças respiratórias
Asma grave, broncopneumopatia, alergias respiratórias, fibrose cística. Muitas crianças sofrem com isso e devem ser protegidas de uma possível infecção por Covid-19. Porque no caso de contágio, seus pulmões já testados pela doença podem não ser fortes o suficiente para lidar da melhor maneira possível com a infecção. Também para essas crianças, O uso prolongado da máscara, especialmente em ambientes fechados, pode não ser indicado porque pode piorar os sintomas da asma. E alguns pediatras estão fazendo o atestado para solicitar ensino a distância para esses casos. Em suma, cada escola, cada família e cada pediatra tenta ir de caso em caso da melhor maneira possível para encontrar soluções que protejam as crianças sem penalizá-las. Uma tarefa muito difícil.
Conversamos sobre isso com Simona Barbaglia, presidente da Vamos respirar juntos , uma associação fundada em 2014 no Instituto Pio XII, um centro de tratamento e reabilitação da asma infantil. "Com a aproximação do novo ano letivo, estamos cada vez mais comprometidos em aceitar as inúmeras preocupações de pais de crianças com doenças respiratórias crônicas que nos solicitam mais informações e boas práticas sobre como garantir uma frequência escolar segura para seus filhos, dado o aumento do risco de contágio registrado no ambiente da comunidade.
Nada está claro ainda. Ninguém é exposto sobre o que é melhor fazer per crianças que têm doenças respiratórias. Os diretores buscam garantir maior segurança para todos, mas não há indicações tranquilizadoras para crianças frágeis com doenças crônicas.
Informar, aumentar o conhecimento por meio de evidências de pesquisas científicas recentes, tranquilizar estes pais é uma das tarefas das associações de doentes que, apelando para a informação correcta fornecida por fontes científicas e fiáveis e colaborando na elaboração de protocolos operacionais claros e oficiais adoptados pelo sistema escolar para prevenir, monitorizar e gerir a emergência Covid - 19 na escola acreditamos que eles podem contribuir para fornecer as ferramentas mais adequadas para preparar os pais para este novo ano escolar cheio de incógnitas ».
O médico nas escolas
“A escola deve ter um papel central na prevenção e na educação para a saúde. É necessário incluir a figura do pediatria comunitária dentro dos complexos escolares, não um contato da Covid que tenha aprendido algumas noções, mas um médico capaz de circunscrever qualquer situação de risco. Em uma situação de emergência, o processo de tratamento deve ser revisto. Ou agimos de maneira diferente ou seremos derrotados. Agora o médico deve estar procurando o paciente, antes acontecia o contrário », explica Mele.
Você tem que fazer mais cotonetes. Para todos
“O Covid circula entre as crianças de forma muito elevada e assintomática. É muito importante fazer cotonetes nas escolas, mesmo para crianças que estão bem. Necessidade fazer prevenção e intervir antes que a criança adoeça. Falou-se em 400.000 tampões por dia: uma medida necessária para reduzir as infecções. Precisamos de uma nova visão: devemos ir em busca do vírus, não esperar que o vírus se manifeste », conclui o professor Mele.
