A toxoplasmose é a que mais chama a atenção, porém quando se trata de infecções na gravidez, o tema deve ser visto de forma mais ampla.
Na verdade, existem várias infecções que, se contraídas por uma mulher no momento da concepção ou durante a gravidez, podem ser transmitidas ao feto com consequências às vezes muito graves, incluindo danos fetais, parto prematuro, mas também espontâneo aborto.
É por isso que para uma futura mãe, mas mais geralmente para um casal que está planejando uma gravidez, conhecer as regras para evitar o risco de infecção é essencial. Se para alguns agentes infecciosos a melhor arma de prevenção continua sendo a vacina, para outros, como o Citomegalovírus, nada mais resta senão seguir regras adequadas de higiene e comportamento.
Infecções na gravidez: a sigla TORCH
Então, quais são as infecções mais perigosas se contraídas durante a gravidez?
«Estes são os agentes que se enquadram no complexo TORCH - explica o Dr. Maurizio Zavattoni, especialista em doenças infecciosas da Humanitas San Pio X - A sigla significa T para Toxoplasma, C para Citomegalovírus, R para Rubéola, H para Herpes Simplex e O que significa Outros, ou outros agentes infecciosos que são o vírus Varicella Zoster, o vírus da Hepatite B e C, o vírus HIV e o Treponema pallidum que é o agente etiológico da sífilis.São agentes que se adquiridos durante a gravidez podem ser transmitidos da mãe para o feto. Nem sempre envolvem danos fetais, mas se a mãe contrair essas infecções durante a gravidez, pode haver sérios riscos para o feto e depois para o recém-nascido" .
Infecções na gravidez: a primeira regra é a prevenção
A prevenção é, portanto, fundamental, que deve começar antes mesmo da concepção.
«É possível e recomendado fazer exames antes de planejar uma gravidez – explica a especialista. - Simples exames de sangue são suficientes para saber se uma mulher tem anticorpos e, portanto, é imune ou é receptiva, ou seja, não imune a esses agentes infecciosos. Isso é importante porque, para alguns desses agentes, se a mulher não estiver imune, há uma vacinação para prevenir os riscos durante a gravidez”.
As vacinas disponíveis
Existe vacina para alguns agentes infecciosos, como Rubéola e Varicela Zoster.
«Estas vacinas não são obrigatórias, mas altamente recomendadas para prevenir complicações infecciosas e riscos na gravidez. Se a mulher não estiver imune, ela pode se vacinar antes de planejar a gravidez, para não correr riscos após a concepção - destaca Dr. Zavattoni. – Já para o vírus da Hepatite B, a vacina é obrigatória”.
Infecções na gravidez: toxoplasmose
Para toxoplasmose, a vacina não está disponível e a única arma de prevenção são as normas comportamentais. A infecção, causada por um parasita, o Toxoplasma gondii, se contraída durante a gravidez, pode causar aborto espontâneo, morte fetal, mas também graves defeitos congênitos no bebê.
«Antes de mais, as grávidas devem fazer o teste de despistagem para avaliar se têm anticorpos – explica o especialista – caso não tenham, devem conhecer as medidas de higiene e comportamentais adequadas para evitar riscos».
Toxoplasmose: regras de higiene
Conforme relatado pelo Istituto Superiore di Sanità, um estudo envolvendo vários centros da Europa, incluindo dois italianos, publicado no British Medical Journal em 2000, indicou que estava entre as principais fontes de infecção em mulheres grávidas o consumo de carne mal cozida. Os resultados mostraram que os principais fatores de risco estão relacionados à alimentação.
«A paciente que não for imune ao Toxoplasma, durante toda a gravidez, deve seguir as normas de conduta, que podem evitar o contágio - recomenda Dr. Zavattoni. – Não a carnes picadas, mal cozidas, cruas e mariscos crus; nem mesmo aos enchidos e enchidos. Outra importante fonte de contaminação é representada pela manipulação da terra de pomares e jardins, onde animais infectados podem ter defecado. Portanto, é essencial que, se você realizar atividades de jardinagem, lave muito bem as mãos antes de tocar na boca ou na membrana mucosa dos olhos.O mesmo vale para o consumo de frutas e legumes frescos: se forem consumidos crus, devem ser lavados com extremo cuidado em água corrente. Na verdade, vegetais ensacados não são considerados altamente seguros. É preciso evitar morangos, framboesas e amoras ou alimentos crus que os contenham”.
E os gatos?
«Embora a atenção para com o gato como portador da doença tenha diminuído bastante, se presente em casa, é importante alimentá-lo com alimentos seguros, como crocantes, enlatados ou alimentos bem cozidos - sublinha o especialista – e peça a outros que troquem a caixa de areia diariamente. Em todos os casos, evite o contato com o nariz e a boca.
Citomegalovírus: do que se trata
Se você ouve falar sobre Toxoplasmose com frequência, há menos informações sobre Citomegalovírus (CMV) para mulheres em idade fértil e grávidas.
O vírus, pertencente à família dos Herpesvírus, é de fato extremamente difundido na população: após a primeira infecção, permanece latente no corpo por toda a vida, mas pode se reativar se o sistema imunológico estiver enfraquecido, como pode acontecer em gravidez. Na Itália, cerca de 50-60% da população adulta é positiva para anticorpos anti-CMV. Assim, cerca de metade das mulheres em idade fértil correm o risco de contrair infecção por CMV pela primeira vez durante a gravidez.
O aspecto mais importante é representado pelas infecções congênitas. Uma infecção contraída durante a gravidez pode envolver a passagem do vírus através da placenta e causar danos ao cérebro e outros órgãos do feto, retardando seu crescimento com possível microcefalia e retardo psicomotor, surdez e outras consequências.
Citomegalovírus: como prevenir riscos
«Mesmo para esse agente infeccioso não existe vacina - explica Dr. Zavattoni.– Por isso, a mulher que não está imune no início da gravidez deve conhecer as medidas a serem tomadas para evitar contrair a infecção. Isso se aplica especialmente a mulheres que já têm filhos pequenos. O citomegalovírus é de fato eliminado através de fluidos biológicos, em particular urina e saliva. Crianças pequenas muitas vezes contraem a infecção sem sintomas e a mãe, que está em contato com a urina e a saliva do bebê, corre o risco de se infectar durante a gravidez" .
O risco de transmissão para o feto é maior para infecção primária (ou seja, se contraída pela primeira vez durante a gravidez) e varia entre 30% e 40% no primeiro e segundo trimestre e entre 60% e 70% em o terceiro trimestre. Para o feto, o risco de complicações, sintomas no nascimento e resultados a longo prazo são maiores se a infecção ocorrer durante o primeiro trimestre da gravidez. Em vez disso, infecções não primárias (de reativação do vírus na gravidez) são transmitidas ao feto em uma porcentagem muito menor (0,3-3% dos casos).
Citomegalovírus e prevenção
Então, quais são as regras a saber para prevenir o risco de contágio?
«Evite, sempre que possível, contacto próximo com crianças em idade pré-escolar ou escolar - sublinha o especialista - não lhes beije os lábios, bochechas ou mãos. Lave com frequência e bem os brinquedos que as crianças colocam na boca, lave as mãos com frequência e muito bem, principalmente depois de entrar em contato com saliva ou roupas sujas de urina ou fezes. Não compartilhe comida e bebida ou use os mesmos pratos com outras pessoas, especialmente crianças. Mas também lave as mãos imediatamente após usar tablets compartilhados e telas sensíveis ao toque».
Herpes genital: o que você precisa saber
Herpes Simplex também não deve ser subestimado, particularmente arriscado se a mulher tiver uma infecção vaginal que pode ser transmitida ao recém-nascido durante o parto vaginal com consequências graves, incluindo encefalite herpética (uma infecção cerebral com risco de vida), ou lesões generalizadas de pele e membranas mucosas.
«É importante fazer o teste sorológico – explica o especialista. – O Herpes Simplex pode, de fato, ser do Tipo 1 e do Tipo 2: este último está localizado em 80% dos casos na área genital, muitas vezes sem dar sintomas óbvios, porque talvez esteja localizado ao nível do colo do útero. Se a mulher for positiva para o tipo 2 durante os exames de sangue, significa que ela teve uma infecção e no momento do parto é aconselhável fazer um swab para avaliar se ela não tem recidiva em andamento. Não há indicação de proceder à cesariana mas convém saber para depois fazer os controlos ao recém-nascido" .
A saúde do parceiro também é importante
Por fim, não se esqueça que, para prevenir o risco de infecções durante a gravidez, também é importante saber o estado de saúde do seu parceiro.
«Caso o parceiro tenha herpes genital, a mulher deve saber – sublinha a especialista – para ter relações sexuais protegidas e evitar relações oro-genitais durante a gravidez para não correr o risco de contrair a infeção » .
Infecções na gravidez: terapia medicamentosa
Finalmente, é importante saber que para alguns agentes infecciosos existem hoje terapias farmacológicas eficazes capazes de prevenir a transmissão da mãe para o feto.
«Para o toxoplasma existe uma droga segura, que é a espiramicina – conclui Dr. Zavattoni. – Deve ser administrado à futura mãe durante toda a gravidez, a partir do momento em que se detecta a infecção. Quanto ao Citomegalovírus, recentemente foi aprovado em 2020 um medicamento, o valaciclovir, que permite prevenir a transmissão da infecção da mãe para o feto" .
