Dor, inchaço e rigidez nas articulações: esses são apenas alguns dos sintomas da artrite psoriática, doença inflamatória crônica que acomete pessoas com psoríase.
Na verdade, estima-se que em cerca de 30% dos casos, a psoríase, doença de pele da qual sofrem quase 1.500.000 italianos, também pode afetar as articulações. Se hoje, com o advento dos medicamentos biológicos, a doença pode ser controlada, é fundamental reconhecer os sintomas prontamente. De facto, há que ter em conta que, ao contrário da psoríase, cujas manifestações cutâneas são bastante evidentes, a artrite psoriática não é imediatamente reconhecível e se não for diagnosticada a tempo pode danificar gravemente as articulações causando incapacidade permanente.
O que é artrite psoriática?
«A psoríase deve ser entendida como uma síndrome, em torno da qual podem surgir outras doenças - explica o Dr. Piergiorgio Malagoli, dermatologista e chefe da Unidade Psocare do IRCCS Policlínico San Donato - algumas do tipo metabólico e outras do cardiovascular. Porém, a mais conhecida é certamente a artrite psoriática, ou seja, uma artrite que tem um mecanismo desencadeante idêntico ao da forma cutânea" .
Alguns pacientes correm mais riscos
Na base, como no caso da psoríase, uma predisposição genética à qual se juntam factores desencadeantes que levam o sistema imunitário a atacar a pele, no caso da psoríase, e as articulações, no caso da psoríase artrite.
Na maioria dos casos (cerca de 75%) a manifestação cutânea precede a das articulações mas não só. Algumas pessoas com psoríase também têm um risco maior de desenvolver artrite psoriática.
«Pacientes que sofrem de psoríase em locais específicos, como couro cabeludo, genitais e unhas – explica o Dr. Malagoli – correm mais risco de desenvolver artrite».
Artrite psoriática: primeiros sintomas a serem observados
Então, quais são os alarmes que não devem ser subestimados?
«Em primeiro lugar é preciso dizer que a artrite psoriásica deve ser tratada quando ainda está em uma forma precoce - especifica o dermatologista - Os primeiros sinais são geralmente um cansaço sentido pela manhã, ao acordar, acompanhado de episódios de inchaço nos dedos das mãos e dos pés. É referido como um 'dedo de linguiça' porque fica inchado, dolorido e quente, uma condição que tende a desaparecer por conta própria. A artrite psoriática também pode se manifestar como dor em algumas articulações, especialmente no tendão de Aquiles e nas articulações das mãos e dos pés. O joelho e o cotovelo também podem ser afetados, mas é a dactilite, em particular, ou o inchaço das mãos e dos pés, que é considerado um sinal específico da doença.
Dois tipos de artrite psoriática
Mas atenção: em alguns casos também pode haver episódios de lombalgia.
«No entanto, precisamos distinguir dois tipos diferentes de artrite psoriática - explica o Dr. Malagoli - Uma é a periférica que afeta as articulações, como mãos, cotovelos, joelhos, pés e ombros. Outra, definida como axial, ao invés disso determina manifestações que afetam a coluna com cervicalgia e lombalgia" .
A importância do diagnóstico precoce
Identificar os sintomas a tempo pode fazer a diferença: na verdade, o diagnóstico precoce é muito mais importante para a artrite psoriática do que para a própria psoríase.
«Se um paciente apresenta um quadro de psoríase que dura vinte anos, podemos intervir com medicamentos biológicos, trazendo a pele de volta aos vinte anos anteriores - explica o Dr. Malagoli - Com a artrite, infelizmente, o mesmo é não é verdade, pois a doença causa degeneração óssea na qual não é possível obter uma melhora.Uma vez diagnosticada, a doença só pode ser impedida de progredir. Isso também explica por que a maioria dos pacientes com artrite psoriática consulta primeiro um dermatologista. O alarme para os pacientes são os sinais cutâneos da psoríase. É então nós dermatologistas que, através da anamnese, trazemos à tona o que podem ser os quadros de risco de artrite" .
Como é feito o diagnóstico
Os primeiros sintomas não devem, portanto, ser ignorados, mas requerem a opinião de um especialista que será capaz de formular um diagnóstico correto.
«Além de uma anamnese acurada, para termos certeza de que os sintomas relatados pelo paciente são atribuíveis à artrite psoriásica, procedemos ao diagnóstico instrumental - explica o dermatologista - para as formas periféricas trata-se de realizar uma ultrassonografia simples para avaliar a presença de quadros inflamatórios definidos como entesite, ou inflamação tendínea específica da artrite psoriática.Para a forma axial, no entanto, é necessária uma ressonância magnética" .
Como você trata a artrite psoriática?
A boa notícia, porém, é que hoje podemos contar com medicamentos eficazes, capazes de intervir tanto na manifestação cutânea típica da psoríase quanto na inflamação das articulações.
«Hoje, os medicamentos biológicos permitem tratar bem as duas formas - explica a dermatologista - Até 10 ou 15 anos atrás, as terapias para psoríase e artrite psoriática eram distintas. Significava que, se a condição da pele melhorava com o uso de cremes, produtos tópicos ou medicamentos orais, o mesmo tratamento não permitia intervir também na artrite psoriática. Havia a necessidade de uma dupla gestão: de um lado o reumatologista que cuidava das articulações, do outro o dermatologista que cuidava da pele. Agora que conseguimos interceptar a artrite muito cedo, até a artrite psoriática pode ser tratada por um dermatologista».
Como funcionam os biológicos?
Uma vez diagnosticada, a artrite psoriática pode, portanto, ser controlada com medicamentos biológicos que também atuam na pele.
«Nem todos os medicamentos biológicos, no entanto, têm dupla indicação para psoríase e artrite psoriática - conclui o Dr. Malagoli - portanto a pesquisa deve ser feita dependendo se você está diante de um quadro predominantemente artrítico ou, ao contrário , cutâneo. Porém, hoje, como eu disse, com uma única droga conseguimos controlar essas duas formas" .
Artrite psoriática: ajuda da inteligência artificial
Pacientes que sofrem de psoríase agora também podem contar com inteligência artificial para reconhecer prontamente os sinais de artrite psoriática e entrar em contato com um especialista.
Na verdade, o Ada He alth (desenvolvido e fornecido pela Ada He alth GmbH em colaboração com a Novartis) foi lançado há algum tempo.Trata-se de uma ferramenta baseada num teste online, disponível no site LaPelleConta, que, a partir das respostas a algumas questões específicas, permite identificar a possível causa de vários sintomas atribuíveis a diversas patologias entre as quais, precisamente, a artrite psoriática.
Embora o resultado do teste não substitua em hipótese alguma uma consulta ou visita a um especialista, respondendo às perguntas do questionário, o paciente pode imprimir o pdf com os resultados e depois compartilhá-los com seu médico. Além disso, no site também há uma lista de centros de referência para o tratamento da artrite psoriática.
