A notícia de hoje de uma técnica inovadora para tratar o refluxo gastroesofágico, uma doença do sistema gástrico que, segundo estudos epidemiológicos recentes, afeta de 709 milhões a 1,03 bilhão de pessoas em todo o mundo e apenas na Itália, segundo o Istituto Superiore di Sanità, 1 em 3 pessoas O novo marco foi alcançado pelo Hospital IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio de Milão (Grupo San Donato) que implantou, pela primeira vez na Lombardia, um dispositivo para o tratamento do refluxo gastroesofágico.A operação foi realizada pelo Professor Davide Bona, Chefe da Unidade Operatória de Cirurgia Geral, com a sua equipa.
Refluxo gastroesofágico: sintomas
O refluxo gastroesofágico é um distúrbio caracterizado pelo conteúdo ácido do estômago subindo para o esôfago. Os principais sintomas são azia (azia), acidez e regurgitação (refluxo de material ácido do estômago para a garganta ou boca).
Dor no peito e salivação excessiva também são muito frequentes. Nas formas mais brandas, costuma ser suficiente mudar alguns hábitos alimentares e melhorar o estilo de vida, acrescentando atividade física direcionada e não deitar logo após as refeições. Em casos mais graves, porém, essas "boas práticas" devem ser complementadas por um tratamento farmacológico específico. Muitas vezes, seus sintomas podem ser confundidos com os de outras patologias ou causar outras doenças. Tosse, dor de garganta, insônia, mau hálito, dor no peito, asma são sintomas que muitas vezes tornam o diagnóstico tardio.
Como funciona o novo aparelho anti-refluxo
O refluxo gastroesofágico é causado por dois mecanismos fisiopatológicos: a ascensão supradiafragmática do esfíncter esofágico inferior e a consequente modificação do ângulo de His, ou seja, o ângulo agudo entre a parede lateral esquerda do esôfago e o fundo gástrico fundamental em mecanismo de continência esfincteriana. O novo dispositivo implantado atua em ambos os componentes.
«A terapêutica de eleição para o refluxo gastroesofágico é certamente farmacológica, com a ingestão de inibidores da bomba de protões. Entretanto, em pacientes adequadamente selecionados, a opção cirúrgica representa uma alternativa válida. A par da clássica cirurgia anti-refluxo minimamente invasiva, que reconhece o "padrão ouro" de tratamento na fundoplicatura segundo Nissen e na plástica anti-refluxo segundo Toupet, desenvolveu-se nos últimos anos uma linha de investigação no domínio das próteses implantáveis dispositivos com o objetivo de obter uma padronização do procedimento cirúrgico.Garantindo a optimização dos resultados, reduzindo os efeitos secundários como disfagia, distensão abdominal, dificuldade em arrotar e vómitos», explica o Professor Bona.
Como é feita a cirurgia
A nova técnica testada no IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio permite reconstruir o ângulo de His entre o esôfago e o estômago com pontos em material inabsorvível, reconstituindo assim um dos principais mecanismos que contribuem para a prevenção de refluxo gastroesofágico. O fundo gástrico é então reforçado criando uma bolsa na parede anterior na qual é inserido o dispositivo esférico feito de silicone biocompatível.
O objetivo do dispositivo é manter a junção gastroesofágica em posição intra-abdominal bloqueando a ascensão supradiafragmática do esfíncter esofágico inferior durante a respiração.É uma intervenção definitiva que pode ser acessada por todos os pacientes que sofrem de refluxo gastroesofágico com possíveis pequenas hérnias hiatais deslizantes. A única contraindicação é ter feito cirurgia gástrica anteriormente.
Quanto tempo dura
A operação, com duração de 45 minutos – 1 hora, requer anestesia geral e ocorre em laparoscopia. O abdome é inflado com dióxido de carbono e são feitas cinco pequenas incisões, exatamente como no plástico anti-refluxo, por onde são inseridos os instrumentos cirúrgicos.
O primeiro passo envolve o isolamento do esôfago que é reposicionado no abdome, em seguida procedemos ao fechamento dos pilares diafragmáticos, a seguir é reconstruído o ângulo de His e posicionado o aparelho. Drenos não são necessários e o paciente, após passar apenas uma noite no hospital, recebe alta e pode retomar imediatamente seus hábitos diários.
Refluxo gastroesofágico: uma inovação que melhora a vida
«Este procedimento inovador atua, portanto, reconstituindo os mecanismos fisiológicos de competência da articulação esofagogástrica, bloqueando o refluxo de material ácido para o esôfago. Esta intervenção alarga assim a escolha do cirurgião no sentido de desenvolver uma cirurgia cada vez mais “à medida”, ou seja, à medida de cada paciente», conclui o Professor Bona.
