O ronco, como sabemos, é um hábito que muitas vezes gera muitos problemas, principalmente para quem dorme ao lado de um "roncador" inveterado.
Estima-se que esse distúrbio do sono, cientificamente definido como ronco, seja bastante frequente e afete mais da metade dos italianos. Mas se, a princípio, apesar de incômodo, o problema não deveria causar preocupação, na verdade existem casos em que o ronco pode ser o indicador de um distúrbio mais grave e trazer consequências importantes para a saúde, inclusive das crianças.
Para saber mais, fizemos perguntas a alguns especialistas.
Ronco noturno: por que acontece?
«O ronco, ou o ruído emitido durante o sono, deve-se à passagem do ar pelas vias aéreas superiores, em particular naquela parte das vias aéreas superiores que são definidas como macias e que podem realmente vibrar, como a faringe , a língua e a laringe – explica o Dr. Stefano Mangili, otorrinolaringologista da Unidade Operatória de Otorrinolaringologia do S. Anna Clinical Institute e da clínica otorrinolaringológica do San Rocco Clinical Institute – Enquanto a passagem de ar em uma situação fisiológica tende a ter um fluxo laminar e, portanto, não ruidoso, na presença de uma série de fatores, tanto anatômicos quanto patológicos, pode, ao contrário, apresentar um fluxo turbulento e, portanto, determinar aquela vibração das partes moles de onde se origina o ruído. Ruído que pode ser maior ou menor dependendo da profundidade do sono».
Desvio do septo nasal: seria a causa?
«Na verdade, o nariz e o septo nasal estando rígidos não podem vibrar - explica o Dr. Mangili - porque, como dissemos, o ronco é gerado pelas partes moles. Um desvio de septo pode, portanto, aumentar o ronco, mas não causá-lo. É por isso que tratar o desvio de septo nasal para eliminar o problema do ronco nunca é uma solução, porque pode melhorar a condição do paciente, mas não resolvê-lo»
ronco à noite: cuidado com o excesso de peso
O ronco pode ter origem anatômica, como palato mole frouxo, mas não só, pois o excesso de peso também pode ser um fator de risco.
«O aumento da presença de gordura na musculatura da faringe – explica o otorrinolaringologista – pode determinar tal frouxidão que a passagem de ar nas vias respiratórias durante o sono pode gerar mais ruído» .
Os hábitos alimentares não devem ser negligenciados por quem tende a roncar à noite.
«O consumo de álcool, por exemplo, pode provocar um aumento do refluxo gástrico - explica o Dr. Mangili - e consequentemente determinar uma leve inflamação das vias respiratórias que, estando inflamadas, podem vibrar mais e, portanto, gerar mais ruído ".
Dormir de lado ajuda a parar de roncar?
Quando você se pega dividindo a cama com alguém que ronca, o pedido é sempre para virar de lado. Mas mudar a posição em que você dorme realmente ajuda a limitar o ronco à noite?
«Basicamente sim, mesmo que de fato o sono seja um evento dinâmico e um paciente certamente não consiga ficar parado na mesma posição durante todo o resto - explica o Dr. Mangili - No entanto, dormir de lado pode ajudar porque nesta posição a língua tende a cair para fora e, portanto, a arrastar a laringe, aumentando o espaço respiratório, com menor risco de obstrução e ronco».
Quando o ronco é sinal de um problema mais sério
Se, em geral, o ronco não leva a determinados problemas de saúde, há casos em que o ronco é sintoma de uma condição mais grave.
«O ronco é um problema social, ou seja, um problema que tende a preocupar quem dorme junto com o paciente que ronca - explica o Dr. Mangili - porém existe uma porcentagem de pacientes, que gira em torno de 8-10% , em que o ronco está associado a uma patologia que não deve ser negligenciada, nomeadamente a apneia do sono ou as pausas respiratórias. Além do movimento das partes moles do trato respiratório, pode-se criar um colapso dessas mesmas partes, ou seja, um fechamento e, portanto, a f alta de oxigênio durante o sono. Nesse caso, o ronco pode ser considerado parte de um problema médico que precisa ser investigado e tratado. Além disso, além de ser um grave problema de saúde, a apnéia também é muito sutil: se o paciente não tiver um parceiro de cama estável, ele pode de fato não perceber até que a apnéia crie um distúrbio cardiológico ou neurológico».
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
A síndrome da apneia obstrutiva do sono ou SAOS, do inglês Obstructive Sleep Apnea Syndrome, é de fato uma doença que não deve ser subestimada.
«É o colapso do trato respiratório superior que envolve a f alta de introdução de ar rico em oxigênio e a consequente f alta de oxigênio no sangue - explica a Dra. Piera Ranieri, pneumologista e Diretora Médica do Instituto Médico Departamento de Reabilitação Clinico S.Anna de Brescia – O processo é intermitente: a gravidade da síndrome é de fato estabelecida de acordo com o número de apnéias que ocorrem em uma hora e envolve grande estresse para o corpo. Por um lado, de fato, a consequência são os microdespertares cerebrais: sem chegar a despertares reais, é como se o cérebro fosse ativado e, portanto, consumisse energia. Por outro lado, a deficiência intermitente de oxigênio tem se mostrado mais prejudicial a órgãos como cérebro, coração e músculos do que uma deficiência contínua como a observada, por exemplo, em muitas doenças pulmonares crônicas.
OSAS: quais são os riscos
A síndrome da apneia obstrutiva do sono pode, de fato, representar um importante fator de risco para diversas doenças, como AVC, infarto e arritmias. Mas isso não é tudo.
«Hoje sabemos que a síndrome também está associada a um controle alterado da doença diabética - ress alta o Dr. Ranieri - de fato, as apnéias criam uma instabilidade no corpo que se reflete em todas as patologias que podem surgir ou que o paciente já tenha" .
Sintomas que não devem ser subestimados
Além do ronco, que é crônico e incômodo, a síndrome da apneia do sono pode levar a uma série de sintomas a serem observados, como cansaço pela manhã ou sonolência diurna.
«Alguns doentes referem apenas insónia ou má qualidade do sono - explica ainda o especialista - outros, pelo contrário, referem cansaço, irritabilidade, depressão mas também perda de concentração e memória.Até levantar muitas vezes durante a noite para fazer xixi pode ser um dos sintomas típicos da SAOS, devido a uma série de desequilíbrios hormonais que se criam”.
Como é feito o diagnóstico
Geralmente o primeiro alarme é dado por quem dorme junto com o paciente que sofre de apneia do sono.
«Para fazer um diagnóstico, no entanto, é essencial fazer um exame durante a noite, que se chama polissonografia - explica o Dr. Ranieri - Um exame ambulatorial que permite verificar o número de apneias , a gravidade da deficiência de oxigênio que é criada, a extensão do ronco e a frequência cardíaca para enquadrar a condição do paciente. Em seguida, é feita uma avaliação clínica dos sintomas e do impacto que eles podem ter na vida do paciente" .
Como você trata a apneia do sono?
«O tratamento principal é o CPAP - responde o especialista - ou a ventilação com pressão positiva: não se vai ventilar o pulmão mas, com o uso de uma máscara, mantém-se as vias aéreas superiores abertas.Existem também, em pacientes selecionados, estratégias alternativas que permitem tratar o paciente sem recorrer ao CPAP, como a cirurgia otorrinolaringológica ou o posicionamento de avançadores mandibulares-MAD. No entanto, essas estratégias só são eficazes se associadas a mudanças significativas no estilo de vida, como perda de peso e atividade física adequada e regular" .
Uma síndrome subestimada
OSAS é ainda hoje um fenômeno submerso, do qual não há estimativa real. No entanto, é um problema sério, também devido aos riscos colaterais associados.
«A síndrome da apneia obstrutiva do sono é a principal causa de acidentes rodoviários no mundo, relacionada com a sonolência - conclui o especialista - De facto, desde 2015 a Itália adaptou-se à Comunidade Europeia e reconhece a SAOS como uma das patologias a ser avaliada no âmbito da renovação da licença. No entanto, ainda não existe uma sensibilização adequada para esta questão que, pelo contrário, é muito importante também do ponto de vista da prevenção: tratar a SAOS significa também limitar o risco de desenvolver patologias graves em doentes jovens”.
Apnéia em crianças
Finalmente, o ronco noturno é um problema que não deve ser esquecido nos pequenos.
«Em crianças menores de 10-12 anos, o ronco intenso pode esconder apneias - conclui o Dr. Mangili - O que é bom ter em mente é que nos pequenos algumas apneias podem ser suficientes para criar um longo- problema de longo prazo no nível neuro-cognitivo. Por isso, a criança que ronca muito deve sempre ser avaliada pelo otorrinolaringologista para saber se há alguma anomalia anatômica, como hipertrofia tonsilar, e principalmente se ocorrem apneias durante o sono" .
